淋巴癌(淋巴瘤)的高危人群包括长期免疫功能低下者、感染EB病毒/幽门螺杆菌者、长期接触化学物质者及有家族遗传史者,需通过定期体检和健康管理降低风险。
一、免疫功能低下人群
长期患有自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)者,或因器官移植、长期使用免疫抑制剂治疗的人群,免疫系统无法有效识别和清除异常细胞,淋巴瘤发病风险显著升高。此外,HIV感染者因免疫功能严重受损,患淋巴瘤的概率是普通人群的30倍以上[1]。
二、病毒/细菌感染人群
EB病毒(Epstein-Barr virus)感染与鼻咽癌、 Burkitt淋巴瘤密切相关,尤其在儿童传染性单核细胞增多症患者中,远期淋巴瘤风险增加。幽门螺杆菌(Hp)感染不仅引发胃病,还可能通过慢性炎症促进胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)发生[2]。
三、长期暴露于有害物质者
长期接触苯、甲醛等化学物质的职业人群(如装修工人、化工从业者),或长期吸烟(每日≥20支且持续10年以上)、暴露于二手烟环境者,有害物质可损伤淋巴细胞DNA,诱发基因突变。此外,长期接受化疗或放疗的肿瘤患者,二次淋巴瘤风险约为普通人群的5倍[3]。
四、遗传/家族聚集人群
家族性非霍奇金淋巴瘤综合征患者,或携带BRCA2基因突变、Li-Fraumeni综合征相关突变的人群,因遗传缺陷导致细胞癌变概率增加。临床数据显示,一级亲属患淋巴瘤者,本人患病风险升高2~3倍[4]。
五、健康管理建议
建议40岁以上人群每年进行血常规+外周血涂片检查,高危人群(如家族史阳性者)每半年做一次浅表淋巴结超声筛查。日常生活中需戒烟限酒,避免接触有毒化学物质,保持规律作息和均衡饮食,增强机体免疫力。
参考文献:
[1]世界卫生组织(WHO).2023年淋巴造血组织肿瘤分类及诊断标准[J].WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 2023, 1-120.
[2]中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志, 2022, 27(5):465-480.
[3]国家癌症中心.中国恶性淋巴瘤发病趋势分析(2015-2020)[J].中华肿瘤杂志, 2023, 45(3):189-196.
[4]《肿瘤遗传学》(第3版), 人民卫生出版社, 2021: 156-168.