淋巴瘤分期是基于肿瘤侵犯范围（淋巴结区域、结外器官）和全身扩散情况的临床评估体系，用于指导治疗方案选择和预后判断。目前国际通用Ann Arbor分期系统，将淋巴瘤分为Ⅰ-Ⅳ期及A/B亚型，具体根据受累部位数量、是否累及骨髓或远处器官等因素划分。
一、Ann Arbor分期系统核心分类
1.Ⅰ期：局限于单一淋巴结区域或结外器官
ⅠE期：仅侵犯结外单个器官（如胃肠道、皮肤），无淋巴结受累。
ⅠS期：罕见情况，指脾脏受累但无其他淋巴结或器官侵犯。
2.Ⅱ期：累及横膈同侧两个或更多淋巴结区，或局限侵犯横膈同侧一个结外器官及区域淋巴结
ⅡE期：结外器官（如肺）与区域淋巴结同时受累，仍属横膈同侧。
3.Ⅲ期：横膈两侧淋巴结区域均受累，可伴脾门、脾或肝等邻近器官侵犯
ⅢE期：横膈两侧淋巴结受累时合并结外器官（如肠道）侵犯。
4.Ⅳ期：弥漫或播散性侵犯一个或多个结外器官，伴或不伴淋巴结肿大
ⅣE期：如肝脏、骨髓、肺实质等远处器官受累，需结合全身情况判断。
二、A/B亚型与特殊情况
1.A/B症状区分
A组：无全身症状（发热、盗汗、体重减轻）。
B组：存在上述任一症状，提示肿瘤增殖活性较高。
2.特殊分期情况
M（骨髓）：Ⅳ期患者若骨髓受累，需单独标注M1，提示预后不良。
X（大肿块）：纵隔肿块直径＞1/3胸腔横径，或淋巴结融合成团时标记X，影响放疗剂量选择。
三、临床意义与应用
分期系统帮助医生判断肿瘤负荷，Ⅰ-Ⅱ期以化疗±放疗为主，Ⅲ-Ⅳ期多采用全身化疗联合靶向治疗。需注意：
分期需结合影像学（CT/PET-CT）、病理活检及骨髓穿刺结果综合判定。
儿童淋巴瘤分期可能需调整标准（如伯基特淋巴瘤常为Ⅳ期）。
参考文献：
[1]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (5th ed).Lyon： IARC Press， 2021： 156-187.
[2]NCCN Guidelines for Lymphoid Neoplasms (2023.V1).National Comprehensive Cancer Network， 2023.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018： 623-631.
