肺腺癌是肺癌的一种主要类型，起源于支气管黏膜上皮细胞，属于非小细胞肺癌范畴，约占肺癌总数的40%~50%，其生长缓慢、早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期。
一、肺腺癌的病理特征与分类
肺腺癌是一种腺泡状、乳头状或实性生长的恶性肿瘤，显微镜下可见癌细胞形成腺体样结构或黏液分泌，与吸烟、空气污染等环境因素密切相关。根据肿瘤大小和侵犯范围，可分为原位腺癌（肿瘤直径≤3cm）、微浸润腺癌（≤5mm浸润灶）和浸润性腺癌，后者又分为贴壁型、腺泡型等多种亚型，不同亚型预后差异显著。
二、高危因素与早期筛查
吸烟是肺腺癌首要危险因素，吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的10~30倍，二手烟暴露也会增加风险。长期接触石棉、氡气、砷等职业致癌物者需加强监测。建议40岁以上人群每年进行低剂量胸部CT筛查，高危人群（如重度吸烟者、家族史者）应缩短筛查间隔至6~12个月。
三、临床表现与诊断手段
早期肺腺癌常无明显症状，多数患者因体检发现肺部结节或肿块。随着肿瘤进展，可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。诊断需结合胸部CT、支气管镜活检、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及病理检查，其中病理活检是确诊金标准。基因检测（如EGFR、ALK突变）对靶向治疗选择至关重要。
四、治疗原则与预后
肺腺癌治疗方案需根据分期、基因状态及患者体能状态制定。早期以手术切除为主，术后5年生存率可达80%以上；中晚期需综合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。靶向药物（如奥希替尼）显著延长EGFR突变患者生存期，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）为无驱动基因突变患者提供新选择。总体而言，Ⅰ期5年生存率约85%，Ⅳ期约15%，但个体化治疗方案可显著改善预后。
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