忧郁症（抑郁症）的治疗药物以5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等为主，需在医生指导下使用，切勿自行用药。
一、一线治疗药物类别
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，常见副作用有恶心、失眠或嗜睡，通常2-4周起效。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀，适用于伴有躯体症状的抑郁，起效时间与SSRIs相近，可能引起血压波动。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）：如米氮平，能改善睡眠且对性功能影响较小，适合老年患者或伴有焦虑的抑郁。
二、其他治疗药物
三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林、丙米嗪，因副作用较多（口干、便秘、心脏毒性），目前仅用于难治性抑郁，需严格监测心电图。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如苯乙肼，因需严格限制饮食（避免含酪胺食物），仅作为二线选择，国内临床应用较少。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，可辅助改善抑郁伴随的睡眠障碍，常与其他抗抑郁药联用。
三、特殊人群用药注意
儿童青少年：优先选择舍曲林、氟伏沙明，需监测自杀倾向；禁用帕罗西汀（18岁以下不推荐）。
老年患者：起始剂量宜低，优先考虑米氮平或舍曲林，避免抗胆碱能副作用。
孕妇/哺乳期：需权衡利弊，SSRI类药物可能增加新生儿并发症风险，建议分娩前2周换用舍曲林。
四、中西医结合辅助治疗
中成药：如逍遥丸、乌灵胶囊，需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
中药汤剂：如柴胡疏肝散（肝气郁结型）、归脾汤（心脾两虚型），需在中医师指导下配伍。
五、用药安全与注意事项
抗抑郁药需足量足疗程（至少6-8周），突然停药可能引发头晕、焦虑等撤药反应。
合并躯体疾病者（如糖尿病、癫痫）需调整剂量，肝肾功能不全者慎用TCAs类药物。
用药期间需监测血常规、肝肾功能，避免与酒精、中枢抑制剂同服。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：166-173.
[2]《中国药典临床用药须知》(2020年版)[S].人民卫生出版社，2020：1234-1256.
[3]WHO.抑郁障碍防治指南(2021年更新版)[R].世界卫生组织，2021：45-68.
