肺腺癌分期标准基于肿瘤大小、淋巴结转移及远处扩散情况，采用TNM系统（T原发灶、N淋巴结、M转移），分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ期局部进展，Ⅳ期晚期。
一、TNM分期核心要素
T分期：肿瘤大小及侵犯范围。T1（肿瘤≤3cm，无胸膜侵犯）、T2（肿瘤3~5cm或侵犯胸膜等）、T3（侵犯胸壁等）、T4（侵犯纵隔等大血管）。
N分期：区域淋巴结转移。N0（无淋巴结转移）、N1（同侧支气管旁淋巴结转移）、N2（同侧纵隔淋巴结转移）、N3（对侧淋巴结转移）。
M分期：远处转移。M0（无远处转移）、M1（有远处转移，分M1a/b/c）。
二、临床分期组合规则
Ⅰ期：T1-2N0M0，肿瘤局限于肺内，手术切除后5年生存率可达80%~90%。
Ⅱ期：T1-2N1M0或T3N0M0，需综合评估手术可能性，部分需术前新辅助治疗。
Ⅲ期：T1-4N2M0或T3-4N1-2M0，以放化疗联合为主，部分可手术切除。
Ⅳ期：任何T、任何N、M1，以全身治疗为主，目标延长生存期、改善生活质量。
三、特殊情况说明
原位癌（Tis）：局限于上皮内，无浸润，归为0期，无需淋巴结清扫。
微小浸润腺癌（MIA）：肿瘤≤3cm且浸润≤5mm，Ⅰa1期，手术治愈率接近100%。
寡转移（M1a）：单一器官或部位转移，可考虑手术+全身治疗，延长生存期。
四、分期检查手段
影像学：胸部增强CT（评估T/N分期）、全身PET-CT（排查M分期）。
病理诊断：支气管镜/穿刺活检明确病理类型及基因检测（EGFR/ALK等突变）。
分子检测：靶向药物疗效预测，Ⅳ期患者必做基因检测指导治疗。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-123.
[2]NCCN Non-Small Cell Lung Cancer Guidelines 2023.Vol.1[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：345-367.
[3]WHO Classification of Tumours of Lung， Pleura， Thymus and Heart 2021[M].Lyon：WHO Press，2021：45-78.
注：以上分期标准仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师结合患者个体情况制定，严禁自行判断病情或调整治疗方案。
