淋巴瘤分期主要基于Ann Arbor系统，分为Ⅰ-Ⅳ期，结合有无全身症状分为A/B组，用于指导治疗方案选择和预后判断。
一、Ann Arbor分期系统（主要分期标准）
1.Ⅰ期：单一淋巴结区域受累
仅一个淋巴结区域（如颈部Ⅰ区、腋下Ⅱ区等）出现淋巴瘤，或单个结外器官/部位受累（如脾脏、韦氏环等）。
无胸腔积液、无骨髓/血液受累，全身症状（发热盗汗体重下降）为阴性（A组），有症状为B组。
2.Ⅱ期：横膈同侧两个或更多淋巴结区域受累
病变局限于横膈一侧（如胸腔或腹腔），累及2个及以上淋巴结区域，或同时伴结外器官/部位受累。
如纵隔淋巴结肿大（无论是否伴肺门受累），需明确横膈两侧分界，双侧病变归为Ⅲ期。
3.Ⅲ期：横膈两侧淋巴结区域均受累
可同时伴结外器官/部位受累（如脾脏、肝）或局部器官受累，横膈上下均有淋巴结肿大。
脾门淋巴结肿大视为Ⅲ期，若伴脾受累（S）或结外局部病变（E），需加S或E标记。
4.Ⅳ期：弥漫性或播散性结外器官受累
一个或多个结外器官广泛受累，伴或不伴淋巴结肿大，如骨髓、肝、肺、皮肤等。
肝或骨髓受累直接归为Ⅳ期，无需再考虑淋巴结分组，B组症状可单独标注。
二、特殊分期标记与注意事项
E标记：结外病变（如胃肠道、皮肤）单独标注，提示淋巴瘤侵犯淋巴结外组织，不影响分期但影响治疗方案。
S标记：脾脏受累，因脾脏是淋巴器官，Ⅲ期伴脾受累直接升级为ⅢS期。
B症状：发热（≥38℃）、盗汗、6个月内不明原因体重下降≥10%，无感染证据时标记为B组，影响预后评估。
三、分期临床意义与FAQ
分期意义：Ⅰ-Ⅱ期为早期，以化疗±放疗为主；Ⅲ-Ⅳ期为晚期，需全身治疗，联合靶向药物（如利妥昔单抗）和免疫治疗。
分期检查：需结合CT/MRI（全身）、骨髓穿刺+活检、PET-CT等评估，首次分期需全面排查。
注意：分期是动态过程，治疗后需定期复查，若出现新病灶或原有病灶进展，需重新分期调整方案。
参考文献：
[1]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (5th ed.).Lyon： WHO Press， 2021.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2022版.中国癌症杂志， 2022， 32(6)：417-492.
[3]National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Lymphoid Neoplasms.Version 1.2023.
