淋巴瘤分期标准基于Ann Arbor系统，通过受累淋巴结区域、结外器官及骨髓的侵犯范围分为Ⅰ-Ⅳ期，结合全身症状分为A/B组，用于指导治疗方案选择和预后判断。
一、Ann Arbor分期系统核心分类
1.Ⅰ期：局限于单个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官/部位（ⅠE）
ⅠE：肿瘤仅侵犯淋巴结以外的一个器官或组织，如胃肠道淋巴瘤（需排除纵隔、腹膜后等区域）。
二、Ⅱ-Ⅳ期：广泛侵犯的分期标准
2.Ⅱ期：横膈同侧两个或更多淋巴结区域受累（Ⅱ）或横膈同侧一个结外器官/部位及区域淋巴结受累（ⅡE）
ⅡE：如肺门淋巴结受累伴肺实质侵犯，需与ⅠE区分。
3.Ⅲ期：横膈两侧淋巴结区域均受累（Ⅲ），可伴局部结外器官/部位侵犯（ⅢE）或脾脏受累（ⅢS）
ⅢS：脾脏作为结外器官受累时，归入Ⅲ期（脾脏是唯一可单独分期的结外器官）。
4.Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯一个或多个结外器官，伴或不伴淋巴结肿大
ⅣE：如骨髓、肝脏、皮肤等结外器官受累，需明确是否伴淋巴结肿大。
三、A/B组与全身症状的关联
5.全身症状分组（A/B）
A组：无发热（38℃以上）、盗汗、6个月内不明原因体重下降10%以上等症状。
B组：存在上述任一症状，需结合分期判断预后差异。
四、分期检查与临床意义
6.分期检查手段
影像学：CT/MRI评估淋巴结大小、形态及腹膜后等区域；PET-CT可提高分期准确性（尤其对隐匿病灶）。
病理活检：所有可疑部位需获取组织学证据，明确病理类型（如霍奇金淋巴瘤/非霍奇金淋巴瘤）。
五、分期对治疗的指导
7.治疗策略差异
Ⅰ-Ⅱ期：以化疗±放疗为主，部分惰性淋巴瘤可观察随访。
Ⅲ-Ⅳ期：以系统性化疗为主，必要时联合靶向药物（如CD20单抗）或造血干细胞移植。
六、分期常见问题
8.分期与预后的关系
Ⅰ期5年生存率可达80%以上，Ⅳ期约40%-50%，但具体因病理类型（如霍奇金淋巴瘤预后优于非霍奇金淋巴瘤）而异。
七、注意事项
9.分期的动态调整
治疗过程中需定期复查，若出现新病灶或原有病灶进展，需重新评估分期。
八、免责声明
本分期标准基于国际通用Ann Arbor分期系统及WHO淋巴造血组织肿瘤分类标准，具体诊疗方案需由专业医师结合患者个体情况制定，切勿自行对照分期决定治疗方案。
参考文献：
[1] World Health Organization.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.Revised 4th ed.Lyon： IARC Press， 2020.
[2] Ansell SM， et al.NCCN Guidelines for Patients： Lymphoma.Version 2.2023.National Comprehensive Cancer Network， 2023.
[3] 中国临床肿瘤学会(CSCO).中国淋巴瘤诊疗指南2023版.临床肿瘤学杂志， 2023， 28(5)：401-432.
