淋巴瘤分期是基于肿瘤侵犯范围、淋巴结受累情况及器官转移程度的临床评估体系，主要通过Ann Arbor分期系统（1971年提出，2014年更新）划分，分为Ⅰ-Ⅳ期及A/B组，明确分期是制定治疗方案的关键。
一、Ann Arbor分期系统核心分类
Ⅰ期：局限于单一淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官/部位（ⅠE），如颈部淋巴结肿大但无其他部位受累。
Ⅱ期：累及横膈同侧两个或更多淋巴结区域（Ⅱ），或局限侵犯横膈同侧一个结外器官及区域淋巴结（ⅡE），如纵隔淋巴结肿大伴肺门受累。
Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴结外器官、脾或两者同时受累（ⅢE/S），如颈部+腹膜后淋巴结肿大。
Ⅳ期：弥漫或播散性侵犯一个或多个结外器官，伴或不伴淋巴结肿大，如骨髓、肝脏、肺实质等远处器官受累。
二、分期检查与评估手段
影像学检查：胸部CT（平扫+增强）明确纵隔/肺门淋巴结，腹部/盆腔CT评估腹膜后、肠系膜淋巴结及肝脾，PET-CT（正电子发射断层扫描）通过代谢活性判断肿瘤侵犯范围。
病理活检：肿大淋巴结或结外组织活检是确诊金标准，需明确病理类型（霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）及免疫表型。
骨髓穿刺：Ⅳ期患者或有骨痛、贫血等症状者需评估骨髓受累情况，流式细胞术或病理切片检查可发现微小浸润。
三、A/B组及特殊情况定义
A组：无症状，无发热、盗汗、6个月内不明原因体重下降>10%；B组：存在上述任一症状，如不明原因发热（>38℃）、夜间盗汗、体重骤降。
Ann Arbor分期修订版（2014）：新增"E"代表结外病变，"X"表示巨大肿块（纵隔淋巴结直径>1/3胸腔横径），"S"代表脾脏受累，与原分期系统兼容。
四、分期的临床意义
治疗决策：Ⅰ-Ⅱ期以化疗±放疗为主，Ⅲ-Ⅳ期需系统性化疗联合靶向治疗，如R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。
预后判断：Ann Arbor分期与预后密切相关，Ⅰ-Ⅱ期5年生存率约70%-90%，Ⅲ-Ⅳ期降至40%-60%，但病理类型（如伯基特淋巴瘤）和治疗反应可显著影响结局。
五、注意事项
分期动态调整：治疗过程中需定期复查，如化疗2-4周期后疗效评估可能改变分期，需结合影像学及症状变化重新评估。
个体化评估：老年患者或合并基础疾病者需权衡检查耐受性，如肾功能不全者慎用造影剂增强CT，可改用MRI替代。
参考文献：
[1]Harvard Medical School.Ann Arbor Classification of Lymphoma[EB/OL].https：//www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lymphoma-classification， 2023.
[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon： IARC Press， 2021： 123-156.
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[4]NCCN Guidelines for Lymphoid Neoplasms[EB/OL].https：//www.nccn.org/professionals/physiciangls/fguidelines.asp， 2023.
