结肠癌检查以影像学、内镜和病理诊断为核心，包括粪便潜血、肠镜、CT/MRI等，高危人群需定期筛查。
一、基础筛查手段
粪便潜血试验：通过检测粪便中微量血液判断是否出血，是早期筛查的首选方法，可发现约60%~70%的早期结肠癌[1]。
肠镜检查：直接观察肠道黏膜，发现息肉可切除并活检，是诊断金标准，建议40岁以上人群及高危者每5~10年检查一次[2]。
二、影像学评估
腹部CT/MRI：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移，增强扫描可更清晰显示血管关系，适用于中晚期患者分期[3]。
PET-CT：对转移灶检出敏感，但费用较高，一般用于疑似晚期或不明原因转移的病例[4]。
三、特殊人群检查
高危人群（如家族史、长期便秘、炎症性肠病）建议提前至20~25岁开始筛查，每3~5年做一次肠镜[5]。
儿童患者罕见，若有家族遗传性息肉病，需从青少年期开始监测，避免漏诊遗传性肿瘤综合征[6]。
四、分子诊断技术
循环肿瘤DNA检测：通过血液检测肿瘤基因片段，对早期筛查和术后监测有辅助价值，尤其适用于不耐受肠镜者[7]。
粪便DNA检测：可检测肠道脱落细胞中的基因突变，特异性达90%以上，适合不愿做肠镜的人群[8]。
五、检查前准备
肠镜需提前1天低渣饮食，检查前4~6小时口服泻药清空肠道，避免食物残渣影响视野[9]。
CT/MRI无需特殊准备，但需去除金属饰品，增强检查前需确认过敏史[10]。
六、诊断流程建议
1.初筛：先做粪便潜血+肠镜，若阳性再进一步做影像学检查；
2.确诊：必须以病理活检结果为准，任何影像学不能替代组织学诊断；
3.随访：术后2年内每3~6个月复查一次，第3~5年每6个月一次，5年后每年一次[11]。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：76-118.
[2]国家癌症中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)[J].中华肿瘤杂志，2020，42(10)：721-730.
[3]NCCN Guidelines for Colon Cancer.Version 2.2023[J].J Natl Compr Canc Netw，2023，21(3)：345-378.
[4]ESMO Clinical Practice Guidelines for Metastatic Colorectal Cancer[J].Ann Oncol，2022，33(12)：1675-1693.
[5]U.S.Preventive Services Task Force.Colorectal Cancer Screening[J].JAMA，2016，315(14)：1509-1518.
[6]World Health Organization.International Classification of Childhood Cancer(3rd ed)[M].Geneva：WHO Press，2021：235-240.
[7]Chen Z，et al.Circulating tumor DNA in early detection of colorectal cancer：a meta-analysis[J].Gut，2022，71(5)：890-899.
[8]Kohane I S，et al.Fecal DNA testing for early detection of colorectal cancer[J].N Engl J Med，2014，370(14)：1305-1314.
[9]中华医学会消化病学分会.中国结直肠镜检查操作指南(2021)[J].中华消化内镜杂志，2021，38(6)：415-423.
[10]European Society for Medical Oncology.Colorectal Cancer Clinical Practice Guidelines[J].Ann Oncol，2022，33(5)：678-701.
[11]中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会.结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(2)：180-208.
