肺癌晚期骨转移的治疗需结合全身抗肿瘤与局部骨病管理，常用方法包括双膦酸盐类药物抑制骨破坏、化疗或靶向治疗控制肿瘤进展、放疗缓解疼痛，必要时手术固定骨折风险部位。
一、药物治疗控制肿瘤进展
双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折和骨痛风险，如唑来膦酸（需每3~4周静脉输注）。[1]
化疗/靶向治疗：根据肺癌病理类型选择方案，如非小细胞肺癌可用培美曲塞联合铂类，EGFR突变患者可口服奥希替尼等靶向药，需在医生指导下使用。[2]
二、局部治疗缓解骨痛与并发症
放疗：针对疼痛明显或高风险骨折部位（如脊柱），单次大剂量放疗可快速止痛，立体定向放疗精度更高，副作用较小。[3]
手术干预：对已发生病理性骨折或脊髓压迫风险者，可行椎体成形术、内固定术等，恢复骨骼稳定性。[4]
三、支持治疗改善生活质量
止痛药物：按阶梯使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、弱阿片类（如可待因）及强阿片类（如吗啡），需遵医嘱调整剂量，避免成瘾性。[5]
营养与康复：补充维生素D和钙剂预防骨流失，适度康复锻炼维持关节功能，心理疏导缓解焦虑抑郁。[6]
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2022CSCO肺癌诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-100.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国癌症防治杂志，2020，12(3)：177-197.
[3]殷蔚伯，余子豪，徐国镇.肿瘤放射治疗学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：542-568.
[4]中华医学会骨科学分会.骨转移瘤外科处理专家共识[J].中华骨科杂志，2018，38(10)：577-584.
[5]WHO癌症疼痛三阶梯治疗指南(2020更新版)[EB/OL].世界卫生组织官网，2020.
[6]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.肿瘤患者营养支持指南[J].肿瘤防治研究，2021，48(5)：401-412.
