肺腺癌骨转移需综合全身治疗与局部控制，以延长生存期、缓解疼痛、保护骨骼功能为目标，治疗方案包括全身抗肿瘤治疗、骨改良药物、局部放疗及支持治疗等。
一、全身抗肿瘤治疗（控制原发灶与转移灶）
靶向治疗：若存在EGFR、ALK等敏感基因突变，靶向药物（如吉非替尼、克唑替尼）可精准抑制肿瘤生长，需经基因检测确定适用性。
化疗：无靶向突变时，以培美曲塞、紫杉醇等药物联合方案控制肿瘤进展，需根据患者身体状况调整剂量。
免疫治疗：PD-L1高表达或MSI-H患者可尝试免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），但需排除自身免疫性疾病。
二、骨改良治疗（修复骨骼、预防并发症）
双膦酸盐类：如唑来膦酸、帕米膦酸钠，通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折风险，每3~4周静脉输注一次。
地舒单抗：单克隆抗体，适用于双膦酸盐不耐受者，每4周皮下注射，可更有效预防骨相关事件。
三、局部放疗与手术（缓解疼痛、稳定骨骼）
姑息性放疗：对承重骨转移灶（如脊柱、股骨）进行放疗，快速缓解疼痛并降低骨折风险，单次剂量2~8Gy，总剂量8~30Gy。
手术干预：病理性骨折高风险者可行内固定术或骨水泥强化术，恢复肢体功能，改善生活质量。
四、支持治疗与生活方式调整
止痛治疗：按WHO三阶梯原则，首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），无效时联用弱阿片类（如氨酚羟考酮），需避免长期大剂量使用。
营养与康复：补充钙和维生素D，适度负重运动（如轮椅、助行器辅助），维持肌肉力量，预防深静脉血栓。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).CSCO原发性肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：257-308.
[2]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-192.
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