2型糖尿病常用降糖药包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，需根据个体情况选择，儿童青少年需在医生指导下安全用药。
一、基础用药：二甲双胍
作为一线经典用药，二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，适用于多数2型糖尿病患者。常见剂型有普通片、缓释片等，可能出现胃肠道反应，建议随餐服用以减轻不适。孕妇、严重肾功能不全者禁用，用药期间需定期监测肾功能。
二、新型口服药：SGLT-2抑制剂
通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并心血管疾病或慢性肾病患者。代表药物如达格列净、恩格列净，可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水并注意个人卫生。严重肾功能不全、透析患者禁用，用药前需评估肾功能状态。
三、GLP-1受体激动剂
以减重为特色，通过延缓胃排空、抑制食欲发挥作用，适合超重或肥胖患者。常见剂型有注射剂（如司美格鲁肽），需皮下注射。可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，初次使用需从小剂量开始。胰腺炎病史、甲状腺髓样癌家族史者禁用，儿童青少年用药安全性数据有限。
四、其他辅助用药
DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过延长GLP-1活性发挥作用，低血糖风险低，适合老年患者或肾功能不全者。α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水吸收，主要降低餐后血糖，可能出现腹胀、排气增多等副作用。对药物成分过敏者禁用，用药期间需配合低GI饮食。
五、特殊人群用药注意
老年患者优先选择低血糖风险低的药物，儿童青少年需严格遵循生长发育需求，妊娠期糖尿病患者首选胰岛素治疗，哺乳期女性建议咨询医生调整用药方案。所有药物调整需在医生指导下进行，严禁自行停药或更换药物。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：283-316.
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