淋巴瘤的症状主要表现为无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降,部分患者可伴随皮肤瘙痒或局部压迫症状。
一、无痛性淋巴结肿大
最典型症状:颈部、腋下、腹股沟等部位出现质地较硬、可推动的肿块,初期无痛,随病情进展逐渐融合成团。
特殊类型:霍奇金淋巴瘤常伴颈部淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤可累及纵隔或腹膜后淋巴结,儿童患者可能出现颌下或肠系膜淋巴结肿大。
二、全身症状
B症状:发热(多为周期性低热,也可高热)、夜间盗汗(入睡后大量出汗)、6个月内体重下降≥10%,合称"淋巴瘤B症状群"。
皮肤表现:部分患者出现瘙痒性皮疹、红斑或结节,蕈样肉芽肿等T细胞淋巴瘤可表现为红皮病。
三、局部压迫症状
纵隔压迫:肿大淋巴结压迫气管、食管可引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难;压迫上腔静脉导致头面部水肿(上腔静脉综合征)。
腹腔侵犯:腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引发肾积水,胃肠道受累时出现腹痛、肠梗阻或消化道出血。
四、全身浸润表现
肝脾肿大:约30%患者出现肝大或脾大,可伴肝功能异常(ALT/AST升高)。
中枢神经系统:淋巴瘤细胞浸润脑膜或脑实质时,可出现头痛、呕吐、肢体麻木等症状。
血液系统:非霍奇金淋巴瘤常伴贫血、血小板减少,部分患者出现溶血性贫血。
注意:以上症状无特异性,需结合病理活检确诊。如发现无痛性淋巴结肿大持续2周以上,或伴随不明原因体重下降、发热等,应及时就医。严禁自行服用任何药物,需由血液科医生结合影像学检查(CT/MRI)及病理诊断明确病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志,2020,40(12):1057-1070.
[2]《肿瘤学》(第3版,陈孝平,人民卫生出版社,2020年):第25章淋巴瘤诊断与治疗.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(2021版):章节5 Lymphoid Neoplasms.