得了肺癌不治的生存期受肿瘤类型、分期、患者身体状况等多种因素影响，早期肺癌自然病程约1~3年，晚期可能仅数月至半年。
一、病理类型差异
小细胞肺癌恶性程度高，未经治疗中位生存期约2~4个月，广泛期患者多因迅速转移出现恶病质死亡。非小细胞肺癌中腺癌、鳞癌生长相对缓慢，Ⅰ期患者中位生存期可达1~3年，Ⅳ期（晚期）患者若不治疗，中位生存期约6~12个月，部分患者因并发症（如大咯血、呼吸衰竭）提前终止生命。
二、肿瘤分期影响
Ⅰ期肺癌（肿瘤局限于肺内，无淋巴结转移）自然病程约1~3年，Ⅱ期（肿瘤侵犯胸膜或支气管，区域淋巴结转移）中位生存期约8~14个月，Ⅲ期（纵隔淋巴结广泛转移）约6~9个月，Ⅳ期（远处器官转移）多数患者在6个月内死亡。肿瘤大小每增加1cm，生存期可能缩短2~3个月。
三、个体差异因素
患者年龄＞70岁、合并慢性心肺疾病（如慢阻肺、心衰）、营养不良者生存期更短，可能缩短至3~6个月。吸烟史＞30年、长期接触石棉/氡气等致癌物者，肿瘤进展更快。女性非吸烟者腺癌患者若存在EGFR突变，未经治疗生存期可能延长至1~2年，但此类情况罕见。
四、并发症风险
肺癌常见并发症（如阻塞性肺炎、胸腔积液、肺栓塞）可直接威胁生命。大量咯血（＞300ml/次）死亡率达30%，恶性胸腔积液导致呼吸衰竭的中位生存期仅2~4周。骨转移引发病理性骨折或脊髓压迫，可能在1~3个月内恶化。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：245-286.
[2]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Lung Cancer[Z].2023.Vol.1.
[3]Ward EM，et al.Natural history of untreated non-small cell lung cancer： a systematic review[J].Lancet Oncol，2017，18(1)：103-113.
