原位癌是局限于上皮内的早期恶性肿瘤，未突破基底膜，无浸润转移能力，及时干预可完全治愈。常见类型包括乳腺导管原位癌、宫颈原位腺癌、胃原位癌、肺原位腺癌等。
一、原位癌的本质特征
原位癌是上皮细胞异常增殖形成的恶性病变，虽未侵犯周围组织，但细胞形态已发生癌变，具有潜在转移风险。其发展过程通常经历上皮内瘤变（轻度→中度→重度），最终突破基底膜形成浸润癌。
二、常见部位及类型
乳腺：乳腺导管原位癌（DCIS）占乳腺癌10%~20%，表现为导管上皮细胞癌变，可通过钼靶或活检发现钙化灶。
宫颈：宫颈原位腺癌（AIS）较少见，多与HPV感染相关，需宫颈锥切术确诊。
消化道：胃原位癌（胃黏膜上皮癌变）、食管原位癌（鳞状上皮内癌变），常伴随慢性炎症或癌前病变。
呼吸道：肺原位腺癌（贴壁生长型腺癌），多为体检CT发现磨玻璃结节，直径通常＜3cm。
三、诊断与治疗原则
诊断：需结合影像学（如乳腺超声、胸部CT）、病理活检（金标准）及肿瘤标志物检测。
治疗：以手术切除为主（如乳腺保乳术、宫颈锥切术），无需放化疗。术后定期复查（~6个月/次），监测复发风险。
四、与浸润癌的区别
原位癌局限于上皮层，无淋巴结转移；浸润癌突破基底膜，可通过淋巴/血行转移至远处器官。二者预后显著不同，原位癌5年生存率接近100%，浸润癌则需综合治疗。
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