肺腺癌早期症状隐匿，常见表现为持续咳嗽（尤其刺激性干咳）、痰中带血、胸痛、气短等，部分患者因转移出现骨痛、头痛等症状。
一、呼吸道相关症状
持续咳嗽：多为无痰或少量白痰的刺激性干咳，持续2~3周以上未缓解需警惕，可能伴随胸闷、气促。
痰血或咯血：肿瘤侵犯血管时出现痰中带血丝或少量咯血，少数患者可能大咯血。
胸痛与胸闷：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时引起胸部隐痛、钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，晚期可出现胸腔积液导致呼吸困难。
二、全身症状表现
不明原因体重下降：短期内体重减轻5%以上，伴食欲减退、乏力、精神萎靡，与肿瘤消耗及代谢异常有关。
发热与恶病质：肿瘤组织坏死吸收可引起低热（37.3~38℃），合并感染时高热；晚期出现消瘦、贫血、水肿等恶病质表现。
三、转移灶相关症状
骨转移：最常见为肋骨、脊柱转移，表现为局部骨骼疼痛（夜间或活动后加重），严重时出现病理性骨折。
脑转移：头痛、呕吐、肢体活动障碍、视力模糊等颅内压增高表现，部分患者出现癫痫发作。
肝转移：右上腹隐痛、黄疸、腹水，肝功能异常等症状。
四、其他特殊表现
副癌综合征：少数患者出现杵状指（手指末端变粗）、肌无力、高钙血症等，与肿瘤异常蛋白分泌有关。
女性患者月经异常：罕见情况，可能因肿瘤分泌激素样物质干扰内分泌系统。
注意：上述症状并非肺腺癌特有，慢性支气管炎、肺炎等也可能出现类似表现。若出现持续2周以上的呼吸道症状、不明原因体重下降或转移症状，应及时就医进行胸部CT、肿瘤标志物等检查。早期诊断可显著提高治疗效果，建议高危人群（长期吸烟者、家族史者）每年进行胸部低剂量CT筛查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗规范(2020年版)[J].中国肺癌杂志，2021，24(1)：1-29.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-87.
[3]WHO.International Classification of Diseases， 11th Revision[Z].Geneva： WHO Press， 2019.
