牙周炎主要由牙菌斑生物膜长期堆积、口腔卫生不佳、全身疾病及不良习惯等因素共同作用引起，其中牙菌斑是始动因素，若不及时清除会持续刺激牙龈和牙周组织。
一、牙菌斑生物膜是核心病因
牙菌斑是细菌及其代谢产物在牙齿表面形成的黏性薄膜，其中革兰氏阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）是主要致病菌。这些细菌会产生毒素和酶，破坏牙龈组织和牙周支持结构，引发炎症反应。牙菌斑无法通过刷牙完全清除，需通过专业洁牙去除。
二、口腔卫生不良加剧病情
日常口腔清洁不到位，如刷牙方法错误（横向用力、时间不足）、未使用牙线清洁牙缝，会导致食物残渣和牙菌斑长期滞留。儿童若未养成早晚刷牙习惯，青少年因学业压力忽视口腔护理，成年人因工作忙碌简化清洁流程，均会增加牙菌斑堆积风险。此外，吸烟会减少唾液分泌，降低口腔自洁能力，烟草毒素还会直接损伤牙周组织。
三、全身疾病与遗传因素影响
糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫功能下降，牙周组织对细菌刺激的反应增强，炎症更难控制；骨质疏松症患者因骨密度降低，牙周支持力减弱。遗传因素也起作用，某些基因变异会增加牙周炎易感性。此外，女性妊娠期激素变化会使牙龈充血敏感，易诱发妊娠期牙龈炎，若未及时干预可能发展为牙周炎。
四、咬合创伤与牙齿错位因素
牙齿排列不齐、咬合关系异常（如深覆合、牙列拥挤）会导致局部受力不均，长期咬合创伤会加速牙周组织破坏。口腔修复体（如假牙、冠桥）边缘不密合或设计不合理，会成为菌斑滞留区，刺激牙龈引发炎症。此外，夜磨牙症患者夜间牙齿持续接触，加重牙周负荷，诱发或加重牙周炎。
牙周炎早期表现为牙龈红肿出血，中期出现牙周袋形成和牙槽骨吸收，晚期可致牙齿松动脱落。预防需坚持正确口腔护理，定期（每6个月）口腔检查，控制全身疾病，及时修复口腔不良因素。出现持续牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状时，应尽早就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国社区医师，2020，36(11)：1-3.
[2]《牙周病学》(第6版)，人民卫生出版社，2020年.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2018年)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(12)：891-896.
