牙髓炎可通过疼痛特点、刺激反应、夜间症状等判断，需结合冷热刺激痛、自发痛、咬合不适等表现，及时就医检查。
一、疼痛特点判断
自发痛与放射痛：无刺激时突发疼痛，且可能放射至头部、耳部，疼痛持续数分钟至数小时，夜间加重（牙髓炎症导致压力升高）。
冷热刺激痛：接触冷/热食物时疼痛剧烈，刺激去除后疼痛仍持续，可能是炎症已累及牙髓。
咬合不适：咀嚼食物时患牙咬合痛，提示炎症可能扩散至根尖周组织。
二、刺激反应特征
叩诊阳性：用器械轻叩牙齿时疼痛明显，表明牙髓炎症已影响根尖周组织（《牙体牙髓病学》2020年版）。
探诊敏感：用探针探查龋洞或牙体缺损处，疼痛剧烈且持续，可能伴随龋坏深度达牙本质深层。
牙龈症状：患牙牙龈红肿、溢脓或出现瘘管，提示炎症已突破牙周膜形成根尖周炎（《口腔医学研究》2021年第37卷）。
三、辅助检查方法
冷热测试：使用冷风吹或热牙胶测试，患牙出现延迟性疼痛（超过10秒）或持续疼痛，提示牙髓不可逆性炎症。
X光片检查：可见龋坏深度、根尖周暗影或牙内吸收，明确炎症范围（《中国口腔医学继续教育杂志》2022年）。
牙髓活力测试：电活力测试显示患牙反应迟钝或无反应，结合临床症状可确诊牙髓炎。
四、鉴别诊断要点
与牙本质敏感区分：牙本质敏感仅在冷热酸甜刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失，无自发痛（《牙体牙髓病学》2020年版）。
与牙周炎鉴别：牙周炎主要表现为牙龈出血、牙齿松动，无明显冷热刺激痛，需结合口腔检查综合判断。
牙髓炎需及时就医，通过根管治疗清除感染牙髓，避免炎症扩散引发颌骨骨髓炎。日常需注意口腔卫生，定期洗牙，发现牙齿敏感或疼痛应尽早就诊，严禁自行服用抗生素或止痛药。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.
[2]中华口腔医学会.中国口腔医学发展报告（2021）[R].北京：人民卫生出版社，2022：89-95.
[3]《中国牙体牙髓病诊疗指南（2022版）》[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：210-215.
