肺腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等局部症状，以及体重下降、乏力等全身表现。部分患者因转移还会出现骨痛、头痛等症状。
一、局部症状表现
持续咳嗽：多为刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫痰，可能持续2周以上不缓解，尤其在吸烟或有肺癌家族史人群中需警惕。
咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现，表现为痰中带血丝或少量咯血，需与肺结核、支气管扩张等鉴别。
胸痛与胸闷：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时引起胸部隐痛、钝痛，若出现胸腔积液则会加重胸闷、呼吸困难。
二、全身症状特点
不明原因体重下降：短期内（1~3个月内）体重下降5%以上，伴随食欲减退、乏力等症状，可能与肿瘤消耗或化疗副作用有关。
发热与感染倾向：肿瘤组织坏死可引起癌性发热（低热为主），或合并阻塞性肺炎出现高热、咳嗽加重，需结合血常规和影像学鉴别。
三、转移相关症状
骨转移：最常见转移部位，表现为局部骨痛（如腰背部、肋骨），严重时发生病理性骨折，需通过骨扫描或MRI确诊。
脑转移：可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍等颅内压增高表现，或癫痫发作、精神异常等神经症状，需尽早行头颅CT检查。
淋巴结肿大：颈部、锁骨上窝等部位出现无痛性肿大淋巴结，质地硬且活动度差，提示可能存在纵隔或肺门淋巴结转移。
四、高危人群预警提示
长期吸烟者（吸烟指数＞20包年）、有肺癌家族史者，若出现上述症状持续2周以上，或原有慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）症状加重，应尽快进行胸部低剂量CT筛查。早期肺癌患者经手术治疗后5年生存率可达60%~80%，定期体检和早诊早治是改善预后的关键。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：8-48.
[2]国家卫生健康委员会.中国早期肺癌筛查及干预诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：209-216.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：81-85.
[4]《肿瘤学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：143-156.
