高胆固醇血症吗？

高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，可分为原发性（遗传因素）和继发性（饮食、疾病等因素）两类，长期患病会增加心脑血管疾病风险。

一、如何判断是否患病

• 检测指标：成人空腹血清总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L即可诊断为高胆固醇血症。

• 高危人群：有高血压、糖尿病、心脑血管病家族史者，或长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动人群需定期筛查。

二、常见致病因素

• 饮食因素：过量摄入动物内脏、油炸食品等饱和脂肪酸和反式脂肪酸食物，会导致胆固醇合成增加。

• 生活方式：长期久坐、缺乏运动使脂质代谢减慢，肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子也会干扰胆固醇代谢。

• 遗传与疾病：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷导致LDL受体功能异常，甲状腺功能减退等内分泌疾病也会引发胆固醇升高。

三、科学干预方法

• 饮食调整：采用地中海饮食模式，增加富含膳食纤维的燕麦、豆类摄入，每日胆固醇摄入控制在300mg以内。

• 运动建议：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次力量训练，可提升HDL-C（好胆固醇）水平。

• 药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线治疗选择，严禁自行服用，必须面诊辨证；混合型高脂血症患者可能需联合依折麦布等药物。

四、特殊人群注意事项

• 儿童青少年：肥胖儿童需控制总热量摄入，避免高糖零食，家长应引导建立健康饮食习惯。

• 孕妇：孕期胆固醇生理性升高无需过度担忧，但需避免过量食用动物油脂，定期监测血脂变化。

• 老年人：75岁以上老年人若无症状可暂不启动药物治疗，优先通过生活方式干预，同时注意监测肝肾功能。

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：45-56.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：187-191.