慢性荨麻疹症状表现为反复发作的风团(皮肤隆起的红色或苍白色斑块)和/或血管性水肿(皮肤深层肿胀),持续时间超过6周,每周发作≥2次,常伴随瘙痒、灼热感,严重时可能累及呼吸道、消化道出现呼吸困难、腹痛等症状。
一、典型症状特征
风团表现:风团形态不规则,可自行消退不留痕迹,但反复发作,消退后皮肤恢复正常。发作时间不定,可能在数小时内出现,也可能持续数天。
血管性水肿:表现为皮肤深层组织肿胀,常见于眼睑、口唇、手足等部位,肿胀处皮肤紧张发亮,边界不清,一般持续数小时至数天。
伴随症状:部分患者可能出现发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状,儿童患者可能因瘙痒抓挠引发皮肤破损感染。
二、发作特点与诱因
时间规律:多数患者在傍晚或夜间发作加重,可能与人体激素水平波动有关。
诱因多样性:常见诱因包括食物(如海鲜、坚果)、药物(如抗生素)、感染(如病毒感染)、物理刺激(如冷热、压力)、精神因素(如焦虑、紧张)等。
个体差异:症状严重程度因人而异,部分患者症状轻微不影响日常生活,部分患者症状严重影响睡眠和生活质量。
三、诊断与鉴别要点
诊断标准:根据《中国荨麻疹诊疗指南(2024版)》,风团反复发作超过6周,每周发作≥2次即可诊断为慢性荨麻疹。
鉴别诊断:需与血管性水肿、荨麻疹性血管炎等疾病鉴别,后者风团持续时间超过24小时,消退后可能遗留紫癜或色素沉着。
四、注意事项与建议
日常管理:避免接触已知过敏原,保持皮肤清洁,避免抓挠,穿着宽松棉质衣物。
就医提示:如出现呼吸困难、喉头水肿、腹痛剧烈等症状,应立即就医。
治疗原则:首选第二代非镇静抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定),无效时可联合其他药物或生物制剂,严禁自行服用。
参考文献:
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会.中国荨麻疹诊疗指南(2024版)[J].中华皮肤科杂志, 2024, 57(3): 189-195.
[2] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2024)[M].人民卫生出版社, 2024: 123-125.
[3] 《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社, 2023: 89-91.