牙痛有什么止痛药？

牙痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，严重时需结合病因治疗。儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，建议优先就医明确病因。

一、常用止痛药物分类

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林（儿童慎用阿司匹林，可能诱发Reye综合征）。

作用机制：抑制前列腺素合成，兼具止痛与抗炎双重作用，适合牙髓炎、根尖周炎等炎症性牙痛。

注意事项：胃黏膜敏感者需饭后服用，避免空腹；哮喘患者慎用阿司匹林。

2.对乙酰氨基酚（扑热息痛）

适用场景：轻中度牙痛，尤其适合胃功能不佳或孕妇（妊娠中晚期可短期使用）。

优势：对胃肠道刺激小，无抗炎作用，肝肾功能不全者需调整剂量。

禁忌：严重肝损伤者禁用，每日最大剂量不超过4g。

3.中成药辅助止痛

适用情况：风火牙痛（牙龈红肿）可短期服用人工牛黄甲硝唑胶囊（需辨证使用），但严禁自行服用，必须面诊辨证。

注意：含甲硝唑成分的中成药需间隔饮酒，避免双硫仑反应。

二、特殊人群用药指南

1.儿童用药

安全选择：2岁以上可用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），布洛芬（每次5~10mg/kg）需间隔6~8小时。

禁忌：12岁以下禁用阿司匹林，避免与其他含退热成分的复方感冒药同服。

2.孕妇与哺乳期

首选药物：对乙酰氨基酚（FDA妊娠B类），布洛芬妊娠晚期禁用。

建议：用药前咨询产科医生，避免自行服用复方制剂。

三、应急处理与就医提示

临时止痛：含服冰块可收缩血管减轻疼痛，避免咬硬物刺激患牙。

必须就医：若出现面部肿胀、张口受限、发热等症状，需排查牙髓炎、牙周脓肿等，可能需根管治疗或抗生素（如甲硝唑）联合用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]《药理学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.

[3]《中国药典临床用药须知》(2020年版)[S].国家药典委员会，2020：123-125.