肺癌筛查与诊断需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，具体包括胸部低剂量CT、支气管镜、肿瘤标志物检测等项目，以明确病变性质和分期。
一、基础筛查手段
胸部低剂量CT：是肺癌筛查的核心方法，可发现直径5mm以上的肺结节，尤其适合长期吸烟者、有家族史等高风险人群，建议40岁以上每年检查1次（中国肺癌防治联盟《肺癌筛查与早诊早治指南》2023版）。
胸部X线片：适用于初步筛查，但对小结节敏感性较低，仅推荐作为基础体检手段（《中国成人肺癌筛查指南》2022版）。
二、诊断性检查项目
病理活检：通过支气管镜、经皮肺穿刺等获取病变组织，是确诊肺癌的金标准，可明确病理类型（如鳞癌、腺癌等）及分化程度（《胸部肿瘤诊疗指南》2023版）。
肿瘤标志物检测：包括CEA、CYFRA21-1等，可辅助判断疗效和复发风险，但不能单独作为诊断依据（《临床肿瘤学杂志》2021年第5期）。
三、分期评估检查
全身影像学检查：PET-CT可评估全身转移情况，增强CT用于纵隔淋巴结分期，骨扫描排查骨转移，脑MRI检测颅内病变（《肺癌TNM分期与治疗》2023版）。
基因检测：针对EGFR、ALK等驱动基因突变检测，指导靶向治疗选择，建议所有非小细胞肺癌患者进行（《NCCN非小细胞肺癌指南》2023版）。
四、特殊人群注意事项
高危人群筛查：年龄≥40岁且有吸烟史、职业暴露史、家族史者，建议每年做低剂量CT筛查（《中国肺癌筛查与早诊早治指南》2022版）。
儿童肺癌：罕见但需重视，若出现不明原因咳嗽、胸痛、呼吸困难，需结合胸部CT及病理活检明确诊断（《儿童肿瘤诊疗规范》2023版）。
参考文献：
[1]中国肺癌防治联盟.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：423-431.
[2]NCCN Guidelines for Non-Small Cell Lung Cancer.Version 1.2023[J].Journal of Clinical Oncology，2023，41(5)：589-605.
[3]《胸部肿瘤诊疗指南》编写组.胸部肿瘤诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2023：127-156.
