甲减（甲状腺功能减退症）是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的全身性疾病。典型表现为怕冷少汗、体重增加、反应迟钝、便秘等，严重时可影响儿童生长发育和成人多系统功能。
一、甲状腺激素的作用与甲减成因
甲状腺激素是调节人体新陈代谢、生长发育的关键激素，如同"身体的恒温器"。甲减主要分三类：原发性甲减（甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、碘摄入不足）；中枢性甲减（垂体或下丘脑病变，如垂体瘤、手术损伤）；暂时性甲减（产后甲状腺炎、药物导致）。自身免疫性疾病是成人甲减最常见病因，儿童则多与碘缺乏或先天性甲状腺发育异常相关。
二、临床表现与特殊人群特点
成人甲减早期症状隐匿，常见疲劳乏力、记忆力减退、心率减慢、皮肤干燥粗糙、月经紊乱或便秘。儿童甲减会出现生长迟缓、智力发育障碍（呆小症），需通过新生儿筛查早期发现。老年甲减可能表现为淡漠、嗜睡等"低代谢综合征"，易被误认为衰老正常现象。孕期甲减若未控制，会增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险。
三、诊断与治疗原则
诊断需结合症状、体征及实验室检查（血清TSH升高、游离T4降低）。治疗以补充左甲状腺素（L-T4）为主，需根据年龄、体重及甲状腺功能动态调整剂量。治疗目标是将TSH维持在0.5~2.0mIU/L（成人）、0.5~3.0mIU/L（老年人）。桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减需长期服药，部分暂时性甲减（如亚急性甲状腺炎恢复期）可在医生指导下停药观察。
四、日常管理与注意事项
甲减患者需定期复查甲状腺功能（每4~6周1次，稳定后每6~12个月1次）。饮食上适量摄入碘（沿海地区每日120~150μg，内陆地区100~120μg），避免过量或不足。合并贫血者需补充铁剂和维生素B12，孕期甲减患者需在医生指导下维持TSH<2.5mIU/L。严禁自行服用甲状腺激素或停药，药物调整需由内分泌专科医生评估决定。
参考文献：
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