严重的牙周炎需通过专业治疗控制炎症、保留牙齿，包括龈下刮治、牙周手术等基础治疗，配合口腔卫生维护和全身抗炎管理，必要时进行修复治疗。
一、基础治疗：清除感染源
1.龈下刮治与根面平整
需在局部麻醉下，用专用器械清除牙龈下方（龈下：牙龈与牙根之间的区域）牙结石及感染牙骨质，平整牙根表面以促进牙周组织愈合。该操作需由牙周专科医生完成，术后可能出现短期敏感或出血，属正常反应。
2.牙周手术干预
若基础治疗后牙周袋仍>5mm且探诊出血，需考虑翻瓣术（翻开牙龈瓣彻底清创）、引导组织再生术（植入生物材料促进牙周膜修复）等手术，具体方案需根据牙槽骨吸收程度制定。
二、药物辅助治疗
1.局部冲洗与给药
术后常用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，减少厌氧菌滋生；
局部涂抹米诺环素凝胶（缓释剂型：缓慢释放药物，持续抗菌），需遵医嘱使用。
2.全身抗炎治疗
严重病例可短期口服甲硝唑（抗厌氧菌）联合阿莫西林（广谱抗菌），疗程7~10天，严禁自行服用，需排除过敏史并完成过敏测试。
三、长期维护与口腔管理
1.家庭口腔护理
每日使用软毛牙刷+含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘）；
配合牙间刷（清洁牙缝）和冲牙器（辅助清除食物残渣），每日至少2次。
2.定期复查与维护
治疗后每3~6个月需复查，通过牙周探诊、X线片评估牙周状态，及时发现复发风险。糖尿病、吸烟等高危因素者需重点控制基础疾病。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：家长需监督口腔清洁，定期（6个月）涂氟防龋，避免因乳牙期牙周病影响恒牙发育；
妊娠期女性：孕前完成牙周治疗，孕期每3个月检查，避免因激素变化加重炎症；
老年人群：合并高血压、糖尿病者需更严格控制基础病，降低牙周炎进展风险。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(12)：1189-1197.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(3)：161-166.
[3]《牙周病学》(第6版)人民卫生出版社，2022：123-156.
