慢阻肺晚期患者临终前常出现严重呼吸困难、全身水肿、意识模糊及多器官功能衰竭等症状，部分患者还会伴随剧烈咳嗽、体重骤降等表现。
一、呼吸衰竭相关症状
终末期患者因肺功能严重受损，会出现静息状态下呼吸困难（即使不活动也持续喘气），呼吸频率显著加快（>30次/分钟），伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征。部分患者因二氧化碳潴留，可能出现嗜睡或烦躁交替的意识障碍，口唇、指甲呈现青紫色（发绀）。
二、循环系统衰竭表现
心脏负荷加重导致下肢水肿（从脚踝蔓延至全身），颈静脉充盈或怒张，严重时出现胸腔、腹腔积液。部分患者因缺氧引发心律失常，表现为心悸、脉搏细速或不规则，血压持续下降，四肢湿冷。
三、全身衰竭与代谢紊乱
患者因长期营养不良出现极度消瘦（体重较发病初期下降>20%），肌肉萎缩，皮肤干燥无弹性。电解质紊乱时可能发生低钠血症（乏力、恶心）或低钾血症（肌肉无力、心律失常），部分患者伴随顽固性呃逆或消化道出血。
四、神经系统与心理变化
晚期患者因缺氧和毒素蓄积，可出现意识模糊（定向力障碍、答非所问），严重时陷入昏迷。部分患者在清醒期会出现焦虑、恐惧等情绪波动，家属需注意心理支持。
五、临终前特殊症状
部分患者在生命终末期会出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均），或呼吸暂停与急促交替，伴随痰液无法咳出导致的窒息风险。此时应保持呼吸道通畅，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
慢阻肺晚期症状复杂且个体差异大，家属应配合医护人员做好疼痛管理与症状控制，重点关注患者舒适度与尊严维护。临终关怀需遵循「以患者为中心」原则，通过多学科协作减轻痛苦。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：1-20.
[2]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.GOLD 2023 Report： Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease[R].2023.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
