脑震荡常见症状包括短暂意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、注意力不集中及睡眠异常,儿童可能表现为哭闹不止或精神萎靡。多数症状在数天至数周内缓解,少数需警惕迟发性症状。
一、意识障碍与记忆障碍
脑震荡后常出现短暂意识丧失(通常数秒至数分钟,一般不超过30分钟),醒后可能对受伤过程或近期事件记忆模糊(逆行性遗忘),部分患者会出现顺行性遗忘(无法回忆受伤后发生的事)。儿童可能因表达能力有限,表现为持续哭闹、反应迟钝或拒绝互动。
二、神经系统症状
头痛:最常见症状,多为持续性钝痛或搏动性疼痛,可因活动、光线或声音刺激加重。
眩晕与平衡障碍:感觉自身或周围环境旋转、晃动,行走时易向一侧偏斜,儿童可能出现步态不稳或频繁摔跤。
恶心呕吐:常与头痛伴随出现,少数患者可因颅内压轻微波动引发喷射性呕吐。
其他:部分患者出现畏光、畏声、耳鸣、视力模糊或短暂听力下降。
三、精神与认知症状
情绪改变:易烦躁、焦虑或抑郁,儿童可能表现为异常哭闹、黏人或攻击性增强。
注意力与记忆力下降:难以集中精力完成简单任务,如阅读、计算或回忆细节,症状可持续数天至数周。
睡眠障碍:入睡困难、多梦或早醒,部分患者出现白天嗜睡但夜间难以入睡的昼夜颠倒现象。
四、儿童特殊表现
婴幼儿因无法准确表达症状,需重点观察:
异常安静或过度哭闹:受伤后突然变得异常安静(提示意识障碍)或持续哭闹不止(提示疼痛或不适)。
喂养困难:拒奶、进食量明显减少或频繁呕吐。
抽搐或肢体活动异常:单侧肢体无力、抽搐或姿势不对称,需立即就医。
五、需警惕的危险信号
若出现以下情况,可能提示颅内损伤加重,需紧急就医:
意识障碍超过30分钟未恢复;
头痛剧烈且逐渐加重,伴随频繁呕吐;
出现肢体瘫痪、言语不清、抽搐或癫痫发作;
瞳孔大小不等、视物重影或眼球活动受限;
症状持续超过1周无改善或反复加重。
参考文献:
[1]中华医学会神经外科学分会.中国脑震荡诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志,2020,36(5):449-453.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]American Academy of Pediatrics.Concussion in Children[J].Pediatrics,2018,141(4):e20180741.