颅内感染初期症状以发热、头痛、精神状态改变为核心表现，伴随不同程度的呕吐、颈项强直或抽搐，婴幼儿可能仅表现为拒乳、嗜睡等非特异性症状。
一、发热与头痛：最典型的早期信号
发热：多为持续性高热（38.5℃以上），可伴寒战，部分病毒感染初期可能低热或不规则热型。
头痛：常为全头部或额颞部剧烈疼痛，晨起或咳嗽、低头时加重，伴喷射性呕吐（因颅内压升高刺激呕吐中枢）。
二、神经系统症状：提示中枢受累
意识改变：初期表现为精神萎靡、烦躁不安，婴幼儿可能嗜睡或哭闹不止，严重时出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。
颈项强直：颈部肌肉僵硬，低头时下巴难贴近胸部，婴幼儿可出现“角弓反张”（身体向后挺），提示脑膜刺激征。
抽搐：部分患者（尤其儿童和免疫力低下者）可出现局部或全身性抽搐，因脑神经元异常放电所致。
三、特殊人群表现差异
婴幼儿：前囟未闭时可出现囟门隆起、拒乳、尖叫哭闹、眼神呆滞，易被误认为“消化不良”或“感冒”。
老年人/免疫低下者：症状可能不典型，仅表现为低热、乏力、精神差，需重点排查感染源（如中耳炎、鼻窦炎扩散）。
四、伴随症状与感染源关联
病毒感染：常伴皮疹（如带状疱疹病毒）、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。
细菌感染：高热寒战明显，皮肤可能出现瘀点瘀斑（如流脑），严重时出现休克倾向。
真菌感染：多为慢性起病，伴低热、盗汗、体重下降，多见于长期使用抗生素或免疫抑制剂者。
颅内感染若未及时干预可能进展为败血症、脑脓肿或永久性神经损伤，出现上述症状应立即就医，通过腰椎穿刺（检查脑脊液）、头颅CT/MRI等明确诊断，严禁自行服用抗生素或退烧药物掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国颅内感染诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志， 2023， 56(6)： 512-518.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018： 120-125.
[3]Tunkel AR， et al.Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the diagnosis and treatment of herpes simplex virus encephalitis[J].Clin Infect Dis， 2017， 64(11)： e109-e139.
