肝癌介入手术是通过血管穿刺将导管送至肝脏肿瘤供血动脉，注入栓塞剂或化疗药物的微创治疗方法，能精准阻断肿瘤血供并局部给药。
一、核心原理与操作方式
通过股动脉穿刺（类似血管造影），将导管超选择性插入肿瘤供血动脉，先注入栓塞剂（如碘化油）栓塞血管，再注入化疗药物（如奥沙利铂），实现"饿死肿瘤+局部化疗"双重作用。该技术适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，可缩小肿瘤、缓解症状。
1.主要类型与适用场景
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：最常用，通过栓塞肿瘤血管并局部化疗，适合肝功能Child-Pugh A/B级患者。
经导管肝动脉栓塞术（TAE）：仅栓塞血管，不化疗，适用于肝功能较差或肿瘤破裂出血者。
选择性内放射治疗（SIRT）：通过钇-90微球靶向释放射线，适合多发或门静脉癌栓患者。
二、治疗流程与术后反应
术前需评估肝功能（Child分级）、肿瘤分期及血管解剖。术后常见反应包括：
发热：多为肿瘤坏死吸收热，38~39℃常见，持续3~5天。
恶心呕吐：化疗药物刺激胃肠道，可预防性使用止吐药。
局部疼痛：栓塞后肿瘤缺血性疼痛，可短期用止痛药。
骨髓抑制：化疗药物可能降低白细胞，需定期监测血常规。
三、优势与局限性
优势在于微创（无需开腹）、可重复操作、对正常肝组织损伤小。但存在：
肝功能损伤风险：反复TACE可能导致肝纤维化，需严格控制治疗间隔（至少3周）。
肿瘤耐药问题：长期使用可能出现化疗药物抵抗，需联合靶向药（如仑伐替尼）或免疫治疗。
禁忌人群：严重肝肾功能不全、门静脉主干完全阻塞、凝血功能障碍者不适用。
四、注意事项与生活管理
术后1周内避免剧烈活动，保持穿刺部位清洁干燥；饮食以高蛋白、低脂为主，避免油腻辛辣；需定期复查肝功能、肿瘤标志物（AFP）及影像学（CT/MRI），监测肿瘤变化。
肝癌介入手术是中晚期肝癌的重要治疗手段，需由多学科团队（MDT）制定个体化方案。治疗前应充分沟通风险，术后严格遵循医嘱复查，以获得最佳疗效。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-48.
[2]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1156-1168.
[3]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕840号.
