胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，分为低级别和高级别，生长在大脑或脊髓内，具有侵袭性强、复发率高的特点。
一、肿瘤起源与分类
神经胶质细胞：大脑中支持神经元的细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞异常增殖形成肿瘤。
WHO分级：根据病理特征分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级为良性（如毛细胞型星形细胞瘤），Ⅳ级为胶质母细胞瘤（GBM），恶性程度最高。
二、高危因素与发病机制
遗传因素：神经纤维瘤病1型（NF1）患者风险显著升高，家族性胶质瘤占比约5%。
环境因素：长期接触电磁辐射（如手机使用）、化学毒物（如亚硝胺类）可能增加风险，但尚无直接因果证据。
分子机制：IDH1/2基因突变、1p/19q共缺失是重要分子标志物，突变基因驱动细胞异常增殖。
三、临床症状与诊断
典型表现：头痛（晨起加重）、呕吐、视力模糊、肢体无力、癫痫发作，儿童可能出现头颅增大。
诊断手段：头颅MRI平扫+增强扫描是首选，活检病理是金标准，基因检测辅助分型。
鉴别要点：需与脑转移瘤、脑脓肿、多发性硬化等鉴别，MRI信号特征和强化模式有重要意义。
四、治疗与预后
综合治疗：手术切除（最大安全切除）+放疗（同步替莫唑胺化疗）是标准方案，高级别患者中位生存期约15-20个月。
新兴疗法：电场治疗（TTFields）可延长生存期，CAR-T细胞疗法在临床试验阶段。
预后分层：低级别胶质瘤5年生存率约60%-80%，高级别不足10%，年龄＞40岁、肿瘤体积＞6cm为不良预后因素。
胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。患者及家属应尽早到神经外科专科就诊，避免延误最佳治疗时机。
参考文献：
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