梦游症（睡行症）主要与睡眠结构紊乱、神经调控异常及心理社会因素相关，尤其多见于儿童青少年，成人多因压力或基础疾病诱发。
一、神经生理机制
大脑在睡眠周期快速眼动（REM）阶段后进入非快速眼动（NREM）的深睡期，此时大脑部分区域（如运动皮层）仍维持低水平激活。研究显示，梦游者在深睡期（N3阶段）脑电活动异常，抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）分泌不足，导致意识与运动指令分离[1]。
二、遗传与发育因素
约15%~40%的梦游症患者有家族遗传倾向，多基因变异可能影响睡眠周期调控基因表达[2]。儿童期中枢神经系统未完全成熟，睡眠稳定性差，尤其在5~12岁高发。随着年龄增长，大脑发育完善后症状多自行缓解，成人患者常伴随焦虑障碍或慢性压力[3]。
三、环境与心理诱因
睡眠环境改变（如旅行、搬家）、睡眠剥夺、发热或睡眠呼吸暂停综合征可能诱发症状。长期精神压力、创伤后应激障碍（PTSD）等心理因素会升高交感神经兴奋性，干扰睡眠结构[4]。部分药物（如抗抑郁药、抗精神病药）或酒精摄入会增加发作风险，需警惕药物不良反应[5]。
四、诊断与处理原则
若频繁发作（每周≥1次）或伴随意外伤害，需通过多导睡眠监测（PSG）明确诊断。治疗以行为干预为主，包括规律作息、睡前放松训练、移除危险物品；必要时在医生指导下短期使用小剂量镇静药物。
严禁自行服用任何镇静催眠药物，儿童患者应优先通过环境调整和心理疏导改善[6]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-330.
[2]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders[M].Darien：American Academy of Sleep Medicine，2014：123-125.
[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：205-207.
[4]中国睡眠研究会.中国成人睡眠卫生指南[J].中华内科杂志，2019，58(9)：653-657.
[5]UpToDate.Sleepwalking in adults[EB/OL].https：//www.uptodate.com，2023.
[6]World Health Organization.Clinical practice guidelines on the management of sleepwalking[R].Geneva：WHO Press，2020：45-52.
