胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，占颅内原发肿瘤的40%~50%，分为低级别和高级别两类，生长特性差异显著。
一、肿瘤起源与分类
胶质细胞是大脑支持细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，胶质瘤即这些细胞发生基因突变后异常增殖形成。
WHO分级：Ⅰ级（良性）生长缓慢，Ⅱ级（低度恶性）呈浸润性生长，Ⅲ级（高度恶性）进展快，Ⅳ级（胶质母细胞瘤）恶性程度最高。
二、高危因素与发病机制
遗传因素：Ⅱ型神经纤维瘤病（NF2）患者发生听神经瘤、脑胶质瘤风险显著升高，IDH1/2基因突变与低级别胶质瘤预后相关。
环境因素：长期接触电离辐射（如头部放疗史）、亚硝胺类化合物（如腌制食品）可能增加发病风险，但尚无明确因果证据。
分子机制：p53、PTEN等抑癌基因失活，EGFR扩增等驱动基因突变参与肿瘤增殖与侵袭过程。
三、临床表现与诊断方法
症状特点：头痛（晨起加重）、呕吐、视力障碍、癫痫发作，高级别肿瘤常伴肢体无力、认知障碍。
影像学检查：MRI增强扫描显示环形强化病灶，DWI序列可区分肿瘤与坏死区，PET-CT可评估代谢活性。
病理诊断：术中快速冰冻切片或术后石蜡切片是确诊金标准，需结合WHO 2021版中枢神经系统肿瘤分类标准。
四、治疗原则与注意事项
手术治疗：最大限度安全切除肿瘤，低级别胶质瘤完整切除后5年生存率可达80%以上，高级别需联合放化疗。
放化疗方案：替莫唑胺同步放化疗后辅助6周期化疗，可延长胶质母细胞瘤中位生存期至15~18个月。
新兴疗法：电场治疗（TTFields）联合化疗适用于复发患者，CAR-T细胞疗法在临床试验阶段。
预后提示：低级别胶质瘤中位生存期约7~10年，胶质母细胞瘤不足15个月，需定期复查头颅MRI（3~6个月/次）。
参考文献：
[1] Louis DN， Perry A， Reifenberger G， et al.The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System： A Summary[J].Neuro-Oncology， 2022， 24(Supplement_1)： i1-i100.
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