脑部胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性强、生长迅速特点，占颅内原发肿瘤的40%~50%。
一、肿瘤起源与分类
1.细胞来源：脑部神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，分别对应星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤三类，其中胶质母细胞瘤（GBM）恶性程度最高，WHO IV级。
2.分级特征：根据病理恶性程度分为I~IV级，级别越高生长越快、预后越差，低级别肿瘤（I~II级）生长缓慢但可能恶变，高级别肿瘤（III~IV级）短期内即可进展。
二、发病机制与高危因素
1.遗传因素：部分罕见综合征（如神经纤维瘤病1型、Li-Fraumeni综合征）患者风险显著升高，携带IDH1/2、TERT等基因突变的患者约占低级别胶质瘤的70%~80%。
2.环境诱因：长期接触电离辐射（如头部放疗史）、电磁辐射暴露、病毒感染（如EB病毒）可能增加发病风险，但多数病例无明确诱因。
三、临床表现与诊断方法
1.典型症状：因肿瘤位置不同而异，常见头痛（晨起加重）、呕吐、视力障碍、肢体麻木/无力、癫痫发作，儿童患者可能出现头颅增大、发育迟缓。
2.诊断手段：MRI是首选影像学检查，可清晰显示肿瘤边界和浸润范围；病理活检是确诊金标准，需通过开颅手术或立体定向穿刺获取组织样本，结合WHO中枢神经系统肿瘤分类标准进行分级。
四、治疗原则与预后
1.治疗策略：以手术切除为核心，结合放疗、化疗，低级别肿瘤争取完整切除，高级别肿瘤需术后同步放化疗+辅助化疗；最新靶向药物（如替莫唑胺）可延长生存期，免疫治疗（如PD-1抑制剂）在临床试验阶段。
2.预后特点：低级别胶质瘤中位生存期约5~10年，高级别胶质母细胞瘤中位生存期仅14~16个月，复发后治疗难度显著增加，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。
参考文献：
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