1 病原体与传播途径
淋病由淋病奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起，主要通过性接触传播（占95%以上），少数通过接触污染毛巾、浴盆等间接传播，新生儿可经产道感染致眼结膜炎症（新生儿淋菌性结膜炎）。
梅毒由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）引起，95%以上经性接触传播，还可通过母婴传播（先天梅毒）、血液传播（罕见，如共用注射器），未经治疗孕妇感染梅毒可导致胎儿先天梅毒。
2 临床表现特点
淋病典型表现分性别差异：男性多为急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛，尿道出现黄色脓性分泌物；女性症状隐匿，常无明显尿道症状，可表现为宫颈黏液脓性分泌物、下腹坠痛，严重时上行感染引发盆腔炎，增加不孕或异位妊娠风险。
梅毒分三期，一期表现为外生殖器或接触部位无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大；二期以全身性皮疹为特征，皮疹分布于手掌、足底及躯干，伴黏膜斑、扁平湿疣，此期传染性极强；三期（晚期）可累及心血管（主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）等，病程超过2年。
3 诊断与检测方法
淋病诊断依赖实验室检测：男性尿道分泌物涂片镜检可见革兰阴性双球菌，女性宫颈分泌物培养或核酸扩增试验（NAAT）为确诊金标准，核酸检测敏感性达95%以上且快速。
梅毒诊断需结合病史与实验室检查：首选梅毒螺旋体特异性抗体试验（如TPPA）确诊，非特异性抗体试验（如RPR）用于疗效监测，一期梅毒硬下疳渗出液暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体，二期梅毒皮疹处暗视野镜检阳性率约50%。
4 治疗原则与药物选择
淋病治疗首选头孢曲松钠（单剂250mg肌内注射）或大观霉素（单剂2g肌内注射），对青霉素过敏者可用阿奇霉素（1g口服），治疗后需复查淋球菌核酸或培养以确认治愈。
梅毒治疗首选苄星青霉素（240万单位分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次），青霉素过敏者可用多西环素（100mg口服，疗程15天）或米诺环素（100mg口服，疗程15天），早期梅毒（一、二期）治疗后需定期复查RPR滴度。
5 特殊人群风险与应对
儿童：新生儿淋菌性结膜炎需立即用1%硝酸银滴眼液滴眼预防失明，先天梅毒患儿需住院静脉输注青霉素治疗，疗程10-14天；儿童（尤其是男童）性虐待后需紧急排查淋病、梅毒，同时记录性虐待史。
孕妇：淋病孕妇首选头孢曲松钠治疗（避免大观霉素），需在孕早期、晚期各筛查1次梅毒，确诊梅毒后需在孕20周前完成规范治疗，否则胎儿先天梅毒发生率超80%；HIV合并感染者治疗梅毒需延长疗程至3周，淋病治疗后需增加复查频次。
老年男性：老年男性淋病易合并前列腺感染，症状隐匿，需结合尿常规、前列腺液培养诊断，避免漏诊致慢性前列腺炎；老年梅毒患者需警惕心血管梅毒（如主动脉瓣关闭不全），治疗前需评估心电图、心脏超声。
性工作者：因多性伴、无保护性行为风险高，需每3个月筛查淋球菌、梅毒螺旋体，同时建议使用安全套降低传播风险，避免共用毛巾、内衣等个人物品。
