双肺支气管扩张伴感染是指支气管及其周围组织慢性炎症导致支气管壁结构破坏、管腔不可逆扩张，同时合并细菌等病原体感染的肺部疾病，常表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血等症状。
一、病因与感染诱因
支气管扩张多因童年期肺炎、肺结核等肺部感染后支气管结构受损，或先天纤毛功能异常等因素导致气道清除能力下降。感染常由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌引起，吸烟、空气污染、免疫力低下会增加感染风险。
二、典型症状与危害
呼吸道症状：长期反复咳嗽、咳黄绿色脓痰，痰液静置后可分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），活动后气促、胸闷。
全身表现：感染时出现发热、乏力、食欲下降，长期发作可导致体重减轻、贫血、杵状指（手指末端变粗）。
严重并发症：大咯血（一次出血量超100ml）可危及生命，反复感染可引发肺脓肿、呼吸衰竭，儿童患者可能影响生长发育。
三、诊断与治疗原则
检查手段：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可显示支气管扩张形态；血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，痰培养明确致病菌。
治疗核心：
抗感染：根据痰培养结果选择敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），急性发作期需静脉用药，稳定期可口服治疗。
排痰与扩张支气管：使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）、支气管舒张剂（如沙丁胺醇），配合体位引流（如拍背排痰）促进痰液排出。
对症支持：咯血时需卧床休息、止血治疗（如氨甲环酸），严重者需介入栓塞或手术。
四、日常管理与预防
家庭护理：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激；儿童患者需加强营养，保证蛋白质、维生素摄入。
预防复发：戒烟，接种流感、肺炎疫苗，避免去人群密集场所；合并鼻窦炎、支气管异物等基础疾病者需积极治疗。
特殊注意：患者及家属需掌握正确拍背排痰方法，出现痰量突然增多、高热、咯血时立即就医。
参考文献：
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