脑瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括原发性脑瘤（起源于脑、脑膜等）和继发性脑瘤（由其他部位转移而来），可压迫神经组织引发头痛、呕吐等症状。
一、脑瘤的分类与起源
原发性脑瘤：约占颅内肿瘤的80%，按病理类型分为神经上皮肿瘤（如胶质母细胞瘤）、脑膜肿瘤（如脑膜瘤）、神经鞘肿瘤（如听神经瘤）等，其中胶质母细胞瘤恶性程度最高，生长迅速且预后较差。
继发性脑瘤：多由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至颅内形成，约占20%，常表现为多发结节或肿块。
二、高危因素与诱发机制
遗传因素：携带BRCA1/2基因突变的人群患脑肿瘤风险显著升高，神经纤维瘤病Ⅰ型患者颅内肿瘤发生率可达50%。
环境暴露：长期接触电离辐射（如放疗后）、化学物质（如亚硝胺类）可能增加发病风险，孕期母亲接触有机溶剂也与儿童脑瘤相关。
免疫缺陷：HIV感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，因免疫监视功能下降，颅内淋巴瘤发生率升高。
三、典型症状与诊断要点
颅内压增高表现：头痛多为晨起加重，伴喷射性呕吐、视乳头水肿，儿童可出现头颅增大、囟门隆起。
神经功能障碍：中央区肿瘤可致肢体瘫痪，听神经瘤表现为单侧听力下降，松果体区肿瘤影响儿童生长发育。
诊断手段：头颅MRI是首选检查（敏感度达98%），增强扫描可清晰显示肿瘤边界；病理活检是确诊金标准，需结合术中冰冻或术后石蜡切片。
四、治疗原则与预后
手术切除：尽可能完整切除肿瘤，对功能区肿瘤可采用精准导航手术降低神经损伤；对于无法全切者，可术后联合放疗。
放化疗方案：高级别胶质瘤需同步放化疗（替莫唑胺为一线药物），低级别胶质瘤可观察或化疗；脑膜瘤术后复发风险高，需定期随访。
预后差异：髓母细胞瘤5年生存率约40%，而垂体瘤经手术+药物治疗后10年生存率超95%。
参考文献：
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