慢阻肺的治疗药物主要包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（乙酰半胱氨酸），以及急性加重期的抗生素（阿莫西林等），需根据病情在医生指导下使用。
一、支气管扩张剂：缓解气流受限
支气管扩张剂是慢阻肺的一线用药，通过松弛支气管平滑肌缓解呼吸困难。常用药物分为长效和短效：长效β2受体激动剂（如噻托溴铵）每日遵医嘱吸入，能持续12小时以上控制症状；短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）按需吸入，快速缓解急性发作。两者常联合或与吸入糖皮质激素联用，需注意长期使用可能引起心悸、手抖等副作用。
二、吸入糖皮质激素：控制气道炎症
符合条件的患者（如FEV1<50%预计值且急性加重风险高）可使用吸入糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），通过抑制气道炎症减轻黏膜水肿。长期使用需监测口腔念珠菌感染风险，建议用药后及时漱口。儿童患者需调整剂量，孕妇患者应权衡利弊后使用。
三、祛痰与支持治疗：改善黏液清除
慢性阻塞性肺疾病患者常伴有痰液黏稠，需根据情况使用祛痰药：乙酰半胱氨酸通过分解黏蛋白降低痰液黏度，口服或雾化给药均有效；氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片也可选用。合并感染时需短期使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等，需根据痰培养结果调整用药。
四、中成药辅助治疗：需辨证使用
部分患者可在西医基础上加用中成药辅助治疗，如固本咳喘片（适用于肺脾气虚型）、蛤蚧定喘胶囊（适用于肺肾阴虚型），但严禁自行服用，必须面诊中医师辨证后使用。中药注射剂（如痰热清注射液）仅用于急性加重期伴明显感染时，需在医院内使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：913-931.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-192.
[3]GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2023[R].2023.
