支气管哮喘急性发作首选药物为速效β?受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），通过快速扩张气道缓解呼吸困难，需立即吸入使用。
一、首选药物：速效支气管扩张剂
速效β?受体激动剂是急性发作的一线首选，通过快速兴奋支气管平滑肌上的β?受体，使气道肌肉松弛、管径扩大，迅速缓解喘息、气促等症状。这类药物通常以定量吸入器（MDI） 或雾化剂形式给药，起效快（通常5~15分钟），作用持续4~6小时，能快速改善通气功能。需注意：使用后若症状未缓解或反复发作，需立即就医。
二、联合用药原则
糖皮质激素（如布地奈德、甲泼尼龙） 需在医生指导下使用，可减轻气道炎症反应，与支气管扩张剂联用能增强疗效。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠） 适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患者，可减少急性发作频率，但起效较慢，不单独用于急性发作。抗胆碱能药物（如异丙托溴铵） 可辅助缓解支气管痉挛，尤其适用于老年患者或对β?受体激动剂反应不佳者。
三、特殊人群注意事项
儿童患者急性发作时，优先选择雾化吸入方式给药，家长需掌握正确操作技巧；婴幼儿可使用储雾罐减少药物残留口腔。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物对胎儿/婴儿的潜在影响。老年患者若合并心脏病，需监测心率变化，避免因支气管扩张剂导致心律失常。
四、应急处理与预防
急性发作时保持半坐卧位，远离过敏原（如花粉、尘螨），开窗通风保持空气流通。缓解期需长期规律用药（如吸入糖皮质激素），定期复查肺功能，避免接触烟雾、冷空气等诱发因素。哮喘患者应随身携带急救吸入器，并记录发作诱因、症状及用药效果，便于医生调整治疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2023年版）[J].中华结核和呼吸杂志， 2023， 46(3)： 198-205.
[2]Global Initiative for Asthma (GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023 [EB/OL].2023.
[3]《中国儿童支气管哮喘防治指南（2020年版）》编写组.中国儿童支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 936-945.
