脑部肿瘤是发生在颅腔内的异常肿块,由脑细胞或支持组织异常增生形成,可分为原发性(起源于脑内)和继发性(其他部位转移至脑)两类,多数为良性但需警惕恶性风险。
一、肿瘤的本质与分类
脑部肿瘤是脑内细胞异常增殖形成的新生物,可分为原发性(起源于脑、脊髓或邻近组织)和继发性(由身体其他部位转移而来,如肺癌脑转移)。按性质分为良性(如脑垂体瘤)和恶性(如胶质母细胞瘤),多数生长缓慢但位置特殊时常引发严重症状。
二、常见致病因素
目前病因尚未完全明确,但长期接触电离辐射(如头部放疗史)、免疫功能低下(如艾滋病患者)、遗传因素(如I型神经纤维瘤病)可能增加风险。2023年《中国中枢神经系统肿瘤诊疗指南》指出,约5%的脑肿瘤与家族遗传相关,儿童脑肿瘤中先天性发育异常占比约10%。
三、典型症状表现
颅内压增高:头痛(晨起加重)、呕吐(喷射状)、视力模糊;
局部压迫:肢体麻木、语言障碍、癫痫发作;
特殊部位影响:垂体瘤可致内分泌紊乱(月经异常、肢端肥大),听神经瘤引发听力下降。需注意儿童可能以哭闹、发育迟缓为首发表现。
四、诊断与治疗原则
影像学检查:MRI(磁共振成像)是首选,可清晰显示肿瘤位置与边界;
病理活检:确诊金标准,需通过手术或穿刺获取组织样本;
治疗方式:以手术切除为主,结合放疗、化疗(如替莫唑胺),部分良性肿瘤可观察随访。2022年WHO中枢神经系统肿瘤分类将部分低级别胶质瘤归为"潜在治愈"类型。
五、预防与日常管理
避免长期暴露于辐射环境,保持规律作息。高危人群(如家族史者)建议每1~2年进行头颅MRI筛查。患者术后需定期复查,儿童患者应特别关注神经功能发育情况。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国中枢神经系统肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(5):257-278.
[2]Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al.WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, Fifth Edition[M].Revised 2021.
[3]中国医师协会神经外科医师分会.儿童脑肿瘤诊疗专家共识(2022)[J].中华神经外科杂志,2022,38(8):801-806.