胆管结石治疗需根据结石大小、位置及症状综合选择方案，无症状者可观察，有症状或并发症者优先手术，结合溶石、排石等辅助治疗。
一、无症状结石：定期观察+饮食管理
观察指征：结石直径＜1cm、无胆管扩张、无黄疸等症状的静止期结石（《中国胆石症诊疗指南》2023版）。
饮食干预：每日饮水1500~2000ml，减少高油高糖饮食，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），控制体重避免肥胖（中国居民膳食指南2022）。
二、有症状结石：优先内镜/手术治疗
内镜取石：直径＜2cm的胆总管结石首选ERCP（内镜逆行胰胆管造影）+EST（十二指肠乳头切开）取石，术后需服用抗生素预防感染（《消化内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》2021）。
腹腔镜手术：合并胆囊结石、胆管扩张或结石＞2cm时，推荐腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术，创伤小恢复快（《外科学》第9版教材）。
三、特殊人群治疗：儿童与老年患者
儿童结石：多与胆道蛔虫、胆道闭锁相关，优先保守治疗（如驱虫+溶石药物熊去氧胆酸），避免盲目手术（《小儿外科学》2020版）。
老年患者：合并心肺疾病者建议微创经皮肝穿刺胆道镜取石，术后监测电解质防止失衡（《老年胆石症诊疗专家共识》2022）。
四、辅助治疗与预防复发
溶石药物：熊去氧胆酸需连续服用6~12个月，仅适用于胆固醇结石（《中国胆石症防治指南》2023）。
中药干预：胆道排石汤（茵陈、栀子、大黄等）需在中医师指导下使用，严禁自行服用（《中医内科学》十四五规划教材）。
预防复发：每年复查超声，控制血糖血脂，避免熬夜及暴饮暴食。
参考文献：
[1]中国医师协会内镜医师分会.中国ERCP诊疗指南(2023版)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：193-201.
[3]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国胆石症诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(3)：205-210.
