脑干出血需立即拨打急救电话，尽快送医抢救，黄金救治时间内（发病4.5小时内）可评估溶栓/取栓指征，后续需控制血压、预防并发症并结合康复训练。
一、紧急处理与送医原则
立即制动：让患者平卧，头偏向一侧防止呕吐物窒息，避免随意搬动。
监测生命体征：若出现呼吸急促、血压骤升（收缩压＞180mmHg），可在医生指导下舌下含服降压药（如硝苯地平片）。
黄金时间窗：发病4.5小时内符合条件者，可通过静脉溶栓（rt-PA）或机械取栓开通血管，超过6小时需结合影像学评估是否手术。
二、急性期治疗与护理
控制颅内压：甘露醇（20%）快速静脉滴注降低颅压，必要时行脑室引流术。
营养支持：发病24~48小时后无吞咽障碍者，尽早启动肠内营养（如短肽型营养液），避免营养不良影响恢复。
预防感染：卧床患者每2小时翻身叩背，使用气垫床防压疮，必要时预防性使用抗生素。
三、恢复期康复干预
肢体功能训练：病情稳定后（通常发病2周后），在康复师指导下进行良肢位摆放、关节被动活动，逐步过渡到主动训练。
吞咽功能重建：采用冰刺激、空吞咽训练等改善吞咽反射，必要时佩戴吞咽障碍球囊扩张器。
语言认知训练：通过图片配对、简单对话等方式促进语言功能恢复，配合经颅磁刺激改善认知功能。
四、预防复发与长期管理
血压控制：目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg，优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦）。
饮食调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加钾摄入（香蕉、菠菜），避免动物内脏等高胆固醇食物。
定期复查：每3~6个月复查头颅CT/MRI，监测血肿吸收情况及脑血管弹性，调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]脑卒中康复治疗指南(2020版)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(11)：978-986.
[3]中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
