肺水肿是肺内血管与组织间液体交换失衡，导致液体积聚在肺泡和间质的急症，常见于心源性、肺源性、肾源性及其他因素引发的病理状态。
一、心源性肺水肿
心脏泵血功能衰竭（如急性左心衰竭）时，左心室舒张压力升高，肺静脉血液回流受阻，血液淤积于肺循环，迫使血管内液体渗入肺泡和间质。常见诱因包括急性心肌梗死、高血压急症、严重心律失常等，患者多伴随呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、夜间憋醒等症状。
二、肺源性肺水肿
肺部疾病直接损伤肺泡-毛细血管屏障，导致液体渗出。如重症肺炎时病原体引发肺泡炎症，使血管通透性增加；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）因肺泡上皮细胞损伤，形成透明膜并阻碍气体交换；慢性阻塞性肺疾病急性加重期，气道痉挛与缺氧进一步加重肺循环负荷。儿童常见于支气管肺炎合并心力衰竭时。
三、肾源性肺水肿
肾功能衰竭导致水钠潴留，血容量增加引发肺循环压力升高。慢性肾病终末期或急性肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，体内多余水分无法排出，积聚于组织间隙后向肺脏转移。此外，肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体更易渗出至肺间质。
四、其他诱发因素
高原反应：海拔＞3000米时，大气压降低致血氧饱和度下降，肺血管收缩引发肺水肿。
中毒：有机磷农药、一氧化碳等毒物可直接损伤肺泡上皮，抑制肺表面活性物质合成。
创伤与手术：胸部创伤破坏肺组织结构，大手术应激反应激活凝血系统，均可能诱发血管内凝血与液体渗出。
肺水肿进展迅速，需立即明确病因（如通过胸部CT、BNP检测、心电图等）。日常预防需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免过度劳累与感染，高危人群（如心衰患者）应定期监测心肺功能。严禁自行服用利尿剂或强心剂，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(12)：905-910.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：136-140.
[3]儿童急性肺水肿诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.
