人乳头瘤病毒(HPV)感染后多数无明显症状,部分可表现为生殖器/肛周疣状增生物、皮肤黏膜异常病变,高危型病毒持续感染可能引发宫颈癌、肛门癌等恶性病变。
一、生殖器/肛周感染症状
低危型HPV(如6型、11型):常引起生殖器疣(尖锐湿疣),表现为生殖器或肛周出现单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面易发生糜烂、渗液、破溃或感染,多数无自觉症状,少数有瘙痒、灼痛或性交不适。
二、皮肤黏膜感染症状
寻常疣、扁平疣:由HPV-2、HPV-4等型引起,表现为皮肤表面粗糙的隆起性病变,寻常疣多为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙,可呈乳头瘤状增生;扁平疣好发于面部、手背,为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色。
三、高危型HPV感染症状
宫颈癌前病变:早期通常无明显症状,随着病情进展,可能出现阴道异常出血(如性交后出血、绝经后出血)、阴道分泌物增多(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。
四、特殊人群感染特点
儿童感染:儿童HPV感染多与接触污染物品或性虐待相关,表现为生殖器或肛周尖锐湿疣,需警惕性传播可能。
免疫低下者:免疫功能低下人群(如HIV感染者)感染HPV后,疣体可能更易扩散、复发,且进展为恶性病变风险增加。
HPV感染后多数可通过自身免疫力清除,持续感染高危型病毒才可能引发疾病,建议定期进行HPV筛查(尤其是有性生活女性),接种HPV疫苗可有效预防部分高危型病毒感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.人乳头瘤病毒感染诊疗指南(2022年版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):989-994.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.
[3]WHO.Global Health Report 2023: Cervical Cancer Elimination[R].Geneva: World Health Organization, 2023.