病毒性呼吸道感染以对症治疗为主,普通感冒可选用解热镇痛药、抗组胺药等缓解症状,流感需早期使用奥司他韦等抗病毒药物,中成药需辨证使用且严禁自行服用。
一、普通感冒(鼻病毒、冠状病毒等引起)
对症用药:发热头痛可用对乙酰氨基酚或布洛芬(注意:布洛芬可能刺激胃黏膜,胃溃疡患者慎用);鼻塞流涕用氯苯那敏等抗组胺药(服药后可能嗜睡,避免驾驶或操作机械);干咳用右美沙芬,痰多则用氨溴索(痰量多者不宜单独镇咳)。
用药原则:症状轻微者无需药物,多休息、补水即可;症状严重时选择单一成分药物,避免复方感冒药重复用药。
二、流行性感冒(流感病毒引起)
抗病毒治疗:发病48小时内使用奥司他韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂(可缩短病程1~2天,降低重症风险);无并发症者无需抗生素。
对症支持:高热可用对乙酰氨基酚,儿童避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征);儿童需选择儿童剂型,避免成人药物减量服用。
三、中医辨证施治(需专业指导)
风寒感冒:症状为流清涕、恶寒重,可用感冒清热颗粒(风寒感冒适用,风热感冒者禁用)。
风热感冒:症状为黄涕、咽痛,可用银翘解毒片(清热解毒,风寒感冒者慎用)。
用药禁忌:所有中成药需面诊辨证后使用,严禁自行服用,脾胃虚寒者慎用寒凉药物。
四、特殊人群用药注意
儿童:2岁以下禁用复方感冒药,6岁以下慎用镇咳药;可选用儿童专用剂型(如对乙酰氨基酚滴剂)。
老年人:避免同时服用多种药物,肝肾功能不全者需调整剂量(建议咨询医生或药师)。
孕妇:退热首选对乙酰氨基酚,禁用利巴韦林等致畸药物(用药前必须经产科医生评估)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学,2020,23(28):3453-3458.
[2]《中国感冒用药安全用药指南》编委会.中国感冒用药安全用药指南[M].人民卫生出版社,2021:45-52.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:112-115.