脑疝是颅内压升高导致脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干和重要神经血管的急症，典型表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍及瞳孔/肢体异常。
一、脑疝的定义
脑内分多个腔隙，正常时脑组织均匀分布。当颅内出血、肿瘤或脑水肿使某区域压力升高（如脑出血后血肿压迫），脑组织会被挤入邻近自然通道（如小脑幕裂孔、枕骨大孔），形成"疝"。这种移位会直接压迫脑干（生命中枢）和血管，威胁生命。
二、典型临床表现
意识障碍：早期烦躁不安，逐渐嗜睡、昏睡至昏迷，与脑干受压程度相关。儿童可能表现为哭闹不止或精神萎靡。
瞳孔变化：病侧瞳孔先缩小后散大（压迫动眼神经），双侧瞳孔散大提示脑干严重受损。家长需注意孩子瞳孔是否大小不等。
运动异常：肢体无力或瘫痪，若脑疝压迫大脑脚，可出现对侧肢体偏瘫、病理征阳性（如Babinski征）。
呼吸循环紊乱：晚期出现呼吸浅慢、血压升高（Cushing反应），最终呼吸心跳骤停。婴儿可能表现为频繁呕吐、前囟隆起。
三、常见类型及特点
小脑幕切迹疝：最常见，因颞叶海马回疝入小脑幕裂孔，压迫中脑和动眼神经，典型表现为"三偏征"（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲）。
枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓生命中枢，早期无瞳孔变化，以突发呼吸骤停为主要特征，儿童可能因扁桃体肿大或脑积水诱发。
大脑镰下疝：大脑扣带回疝入对侧，多为双侧病变，可出现下肢轻瘫和排尿障碍。
四、紧急处理原则
发现上述症状需立即送医，途中避免颠簸。就诊后医生会通过CT/MRI明确病因，快速降颅压（如甘露醇静滴），必要时手术清除血肿或减压。需强调：任何颅内高压患者（如脑出血、脑肿瘤、外伤）均需警惕脑疝风险，家长发现孩子频繁呕吐伴精神差、瞳孔异常时，切勿自行用药。
参考文献：
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