B超是筛查肝癌的常用手段，能发现大多数可触及或直径≥1cm的肝癌，但早期微小病灶可能漏诊，需结合甲胎蛋白和增强影像学检查确诊。
一、B超在肝癌筛查中的作用
B超是肝癌筛查的首选方法，可实时观察肝脏形态、大小及内部结构，能发现直径≥1cm的肝内占位性病变，表现为低回声、高回声或混合回声结节，边界多不规则。对于典型肝癌病灶，B超可初步判断其性质，尤其是结合彩色多普勒超声观察血流情况，能提高诊断准确性。但B超对<1cm的微小肝癌敏感性较低，约30%~50%的早期肝癌可能漏诊。
二、B超检查的局限性
B超结果受操作者经验、设备分辨率及患者体型影响较大。肥胖、肠气干扰或位置较深的病灶可能无法清晰显示，导致假阴性。此外，部分肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变与肝癌声像图表现相似，需进一步鉴别。因此，B超发现可疑病灶后，需结合其他检查明确诊断，不能仅凭B超结果确诊肝癌。
三、B超联合其他检查的必要性
B超异常者需进一步行增强CT或MRI检查，这两种影像学技术可清晰显示病灶血供特点，提高诊断特异性。同时，甲胎蛋白（AFP）检测是肝癌筛查的重要补充，约70%~80%的肝癌患者AFP升高。对于高危人群（如乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者），建议每6个月进行一次B超+AFP联合筛查，以便早期发现肝癌。
四、肝癌高危人群的筛查建议
乙肝/丙肝病毒携带者：需定期监测肝功能、乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量，每3~6个月做一次B超检查。
肝硬化患者：无论病因，均需每3个月复查一次B超和AFP，必要时行增强影像学检查。
有肝癌家族史者：即使无肝病基础，也建议每年进行B超筛查，特别是40岁以上人群。
长期酗酒者：需每6个月做一次B超检查，同时监测肝功能及肝纤维化指标。
参考文献：
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