脑动脉瘤是脑血管壁局部膨出形成的“小囊袋”，破裂可引发致命性脑出血，好发于中老年人，女性略多于男性。
一、动脉瘤的形成原因与分类
动脉瘤形成与遗传因素、高血压、动脉粥样硬化及先天血管发育异常有关。按形态分为囊性动脉瘤（最常见）、梭形动脉瘤（多因动脉硬化）及夹层动脉瘤（血管壁撕裂）。囊性动脉瘤多位于Willis环附近，破裂风险高；梭形动脉瘤常累及基底动脉，进展缓慢但易血栓形成。
二、典型症状与高危表现
未破裂动脉瘤：多数无明显症状，仅在体检时偶然发现。少数大型动脉瘤可能压迫周围神经（如动眼神经），出现眼睑下垂、复视等症状。
破裂出血：典型表现为突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、恶心呕吐、意识障碍，部分患者出现颈项强直或肢体偏瘫。出血后易引发蛛网膜下腔出血、脑内血肿等严重并发症。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：头颅CT平扫可快速发现出血，CTA（血管造影）或MRA（磁共振血管成像）可明确动脉瘤位置、大小及形态。数字减影血管造影（DSA）是诊断“金标准”，但有创需住院检查。
治疗策略：
未破裂动脉瘤：无症状且直径＜7mm者可定期随访；直径＞7mm或有家族史者建议手术夹闭或介入栓塞（弹簧圈栓塞）。
破裂动脉瘤：需争分夺秒处理，首选介入栓塞或开颅夹闭，术后需控制血压、预防脑血管痉挛（如尼莫地平）。
四、预防与健康管理
高危人群筛查：40岁以上高血压、糖尿病患者，或有动脉瘤家族史者，建议定期进行头颅CTA筛查。
生活方式干预：控制血压（目标＜140/90mmHg）、戒烟限酒、低盐低脂饮食，避免情绪激动及剧烈运动。
参考文献：
[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国脑动脉瘤诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(8)：789-795.
[2]王拥军，赵性泉.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：542-558.
[3]American Heart Association.Stroke and Aneurysm： Prevention and Treatment[EB/OL].2023.
