颅内压增高的治疗需根据病因急缓、病情严重程度制定方案，核心是快速降低颅内压、解除病因及防治并发症。
一、病因治疗：针对根本原因干预
颅内占位性病变：如脑肿瘤、血肿等，需通过手术切除病灶（如开颅手术）或穿刺引流（如脑室穿刺）快速减压。
感染性疾病：如脑膜炎、脑脓肿，需使用抗生素（如头孢类、万古霉素）抗感染，必要时行脓肿穿刺引流。
脑脊液循环障碍：脑积水患者需通过脑室-腹腔分流术等建立脑脊液循环通路。
二、降低颅内压：对症药物与物理措施
渗透性利尿剂：甘露醇（通过提高血浆渗透压使脑组织脱水）、甘油果糖（作用温和，适合肾功能不全者）等，需严格控制剂量和滴速。
利尿剂：呋塞米（速尿，通过增加尿量减少血容量）常与甘露醇联用增强效果。
糖皮质激素：地塞米松（减轻脑水肿，适用于炎症或肿瘤相关水肿），但需排除感染或活动性溃疡等禁忌。
体位与呼吸管理：抬高床头15°~30°（利用重力促进静脉回流），避免颈部扭曲，保持呼吸道通畅，必要时气管插管辅助通气。
三、支持治疗与并发症防治
营养支持：昏迷或吞咽困难者需鼻饲或静脉营养，维持电解质平衡（如补钠、补钾）。
癫痫防治：预防性使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠），控制颅内压增高诱发的惊厥。
监测与评估：通过颅内压监护仪持续监测压力变化，定期复查头颅CT/MRI调整治疗方案。
四、特殊人群与儿童注意事项
儿童患者：避免使用高渗利尿剂过量导致电解质紊乱，优先选择甘露醇（0.25~1g/kg）或甘油果糖（5ml/kg）。
老年患者：慎用甘露醇（肾功能减退风险），优先选择呋塞米+白蛋白联合方案。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国颅内压增高诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-438.
[2]UpToDate临床顾问.Intracranial Hypertension in Adults[EB/OL].2023.
[3]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：123-128.
