胆囊结石排出需结合结石大小、位置及患者身体状况，无症状结石以观察为主，有症状或结石＞0.5cm者需通过药物溶石、内镜取石或手术治疗，日常饮食调理可辅助预防结石增大。
一、药物溶石治疗
熊去氧胆酸（UDCA）是唯一获批的溶石药物，通过降低胆汁中胆固醇饱和度发挥作用，适用于直径＜0.6cm的胆固醇结石、胆囊功能正常者，需连续服用6~24个月，服药期间需定期复查超声监测结石变化。严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、内镜微创取石
ERCP（内镜逆行胰胆管造影） 可通过十二指肠镜取出胆总管结石，无需开腹手术，适合合并胆总管结石、结石直径＜1cm的患者。术后需注意预防胰腺炎，部分患者可能需联合碎石网篮辅助取石。
三、手术治疗方式
腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆囊结石首选术式，适用于反复发作胆绞痛、结石＞2cm、合并胆囊息肉等情况，术后恢复快，并发症发生率＜3%。
保胆取石术仅适用于少数胆囊功能良好、结石单发且直径＜1cm的患者，术后需长期服用熊去氧胆酸预防复发。
四、饮食与生活方式调整
低胆固醇饮食：减少动物内脏、蛋黄摄入，每日胆固醇摄入量控制在300mg以内（《中国居民膳食指南2022》）。
规律饮食：早餐必须吃，避免空腹时间过长导致胆汁淤积。
适度运动：每周≥150分钟中等强度运动，可促进胆囊收缩，减少结石形成风险。
注意：直径＞3cm的胆囊结石、胆囊萎缩患者不建议尝试药物排石，可能引发胆绞痛或梗阻。任何排石方案均需经超声、CT等影像学检查评估，建议在肝胆外科医生指导下制定个性化方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胆囊结石诊疗指南(2022年版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：421-428.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：116-118.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
