脑动脉血管瘤是颅内动脉血管壁局部膨出形成的“小气球”，破裂可引发脑出血，是脑血管病中高风险急症。
一、结构特征与形成机制
脑动脉血管瘤（医学称颅内动脉瘤）是颅内动脉血管壁局部薄弱处因血流压力形成的囊状突起，形似“小气球”。正常动脉壁由内膜、中膜和外膜构成，当局部血管壁结构异常（如先天性薄弱或后天损伤），血流冲击下逐渐膨出形成囊袋状结构。多数为先天性发育异常（如Willis环区域血管壁先天薄弱），少数与高血压、动脉粥样硬化、感染或外伤相关。
二、破裂风险与临床表现
未破裂的动脉瘤通常无明显症状，多在体检（如头颅CTA、MRA）时偶然发现。一旦破裂，血液涌入蛛网膜下腔，典型表现为突发“雷击样”剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，严重时迅速陷入昏迷。儿童和青少年患者中，先天性动脉瘤占比更高，而高血压患者更易发生后天性动脉瘤破裂。
三、诊断与治疗原则
临床诊断主要依靠影像学检查：CT平扫可发现蛛网膜下腔出血，CTA/MRA能清晰显示动脉瘤位置、大小及形态。治疗分“观察”与“干预”两种策略：未破裂且体积较小（<7mm）的动脉瘤可定期随访；体积较大（>7mm）或有家族史者，建议通过开颅夹闭术或介入栓塞术（弹簧圈栓塞）预防破裂。治疗决策需综合年龄、基础疾病及患者意愿，由多学科团队评估。
四、预防与健康管理
控制血压（<140/90mmHg）、戒烟限酒、避免剧烈情绪波动可降低动脉瘤破裂风险。有家族史者建议20~40岁进行首次脑血管筛查，高危人群（如多囊肾、血管纤维瘤病患者）需加强监测。需注意：任何突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍均需立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖症状。
参考文献：
[1]中国医师协会神经外科医师分会.中国颅内动脉瘤诊疗指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：449-458.
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